24周胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量變化、胎盤功能異常、臍帶繞頸、妊娠期高血壓等因素引起,可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、血壓監(jiān)測(cè)等方式評(píng)估。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因。
胎兒在子宮內(nèi)有規(guī)律的活動(dòng)與休眠周期,通常持續(xù)20-40分鐘。若孕婦感知胎動(dòng)減少的時(shí)間較短,可能是胎兒處于睡眠狀態(tài)??赏ㄟ^(guò)輕拍腹部或改變體位嘗試喚醒胎兒,重復(fù)進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)1小時(shí)。若胎動(dòng)恢復(fù)則無(wú)須過(guò)度干預(yù)。
孕婦運(yùn)動(dòng)量增加可能導(dǎo)致身體疲勞,胎兒活動(dòng)隨之減弱。長(zhǎng)時(shí)間站立或行走會(huì)減少子宮供血,建議每日保持30-60分鐘適度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。記錄每日固定時(shí)段的胎動(dòng)次數(shù),如餐后1小時(shí)平臥時(shí)計(jì)數(shù)。
胎盤早剝或胎盤鈣化可能影響胎兒氧氣供應(yīng),通常伴隨胎動(dòng)驟減或消失。超聲檢查可觀察胎盤厚度及血流信號(hào),胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速。需住院監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
超聲可見臍帶繞頸1-2周時(shí),胎兒可能因頸部壓迫減少活動(dòng)。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)可變減速提示缺氧風(fēng)險(xiǎn),需增加產(chǎn)檢頻率。孕婦應(yīng)避免突然體位改變,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位。若繞頸3周以上或胎心異常需考慮剖宮產(chǎn)。
血壓超過(guò)140/90mmHg可能導(dǎo)致子宮胎盤灌注不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、視物模糊,尿蛋白檢測(cè)陽(yáng)性。需使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓,配合硫酸鎂注射液預(yù)防子癇。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),血壓持續(xù)升高需提前分娩。
孕婦應(yīng)保持每日固定時(shí)段進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),選擇安靜環(huán)境側(cè)臥1小時(shí),正常胎動(dòng)為3-5次/小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,避免高鹽飲食。出現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或消失時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,不可延誤。妊娠中晚期建議每周產(chǎn)檢,密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
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