自然分娩雙胞胎一般存在一定風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可以安全完成。若存在胎位異常、胎盤早剝等并發(fā)癥,則需考慮剖宮產(chǎn)。雙胎妊娠屬于高危妊娠,建議孕婦定期產(chǎn)檢并遵醫(yī)囑選擇分娩方式。
雙胎自然分娩的風(fēng)險(xiǎn)主要與胎兒位置和母體狀況相關(guān)。當(dāng)兩個(gè)胎兒均為頭位且母體骨盆條件良好時(shí),自然分娩成功率較高。此時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化,警惕臍帶脫垂或胎盤血流不足。產(chǎn)程中可能出現(xiàn)宮縮乏力,需使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮。部分情況下需借助胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程。產(chǎn)后需預(yù)防子宮收縮不良導(dǎo)致的大出血,可提前備好卡前列素氨丁三醇注射液。
當(dāng)出現(xiàn)第一個(gè)胎兒臀位或橫位時(shí),易發(fā)生胎頭交鎖導(dǎo)致難產(chǎn)。若雙胎體重差異超過(guò)20%,較小胎兒可能出現(xiàn)急性缺氧。妊娠期高血壓或糖尿病孕婦更易發(fā)生胎盤功能減退。這類情況通常建議選擇剖宮產(chǎn)術(shù),避免出現(xiàn)新生兒窒息或產(chǎn)婦產(chǎn)道損傷。極少數(shù)情況下,雙胎輸血綜合征會(huì)導(dǎo)致供血胎兒貧血、受血胎兒心衰,需在孕中期進(jìn)行胎兒鏡激光治療。
雙胎孕婦應(yīng)從孕28周起每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),通過(guò)超聲定期評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。建議提前1-2周住院待產(chǎn),備足紅細(xì)胞懸液等急救用血。分娩后需密切觀察24小時(shí)出血量,新生兒需進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和呼吸支持。保持高蛋白飲食和鐵劑補(bǔ)充,適度散步有助于增強(qiáng)產(chǎn)力,但避免過(guò)度勞累誘發(fā)早產(chǎn)。
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