老人痰咳不出可通過(guò)拍背排痰、霧化吸入、口服祛痰藥、調(diào)整體位、吸痰治療等方式緩解。痰液難以咳出通常由呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、藥物副作用、吞咽功能障礙等原因引起。

1、拍背排痰

拍背排痰是通過(guò)手掌空心叩擊背部幫助松動(dòng)痰液的方法。操作時(shí)讓老人取坐位或側(cè)臥位，護(hù)理者五指并攏呈空心掌，由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)奏地叩擊背部，避開(kāi)脊柱和腎臟區(qū)域。該方法適用于慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎等疾病引起的痰液黏稠，可與深呼吸訓(xùn)練配合進(jìn)行。注意叩擊力度需輕柔，避免造成軟組織損傷。

2、霧化吸入

霧化吸入能夠?qū)⑺幬镏苯铀瓦_(dá)呼吸道稀釋痰液。常用藥物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液、硫酸特布他林霧化液、吸入用布地奈德混懸液等，適用于慢性阻塞性肺疾病急性加重、支氣管哮喘等疾病。霧化時(shí)建議采用坐位，用嘴深吸氣鼻呼氣的方式，每次治療10-15分鐘。治療后需漱口防止口腔真菌感染，霧化器應(yīng)專人專用并定期消毒。

3、口服祛痰藥

口服祛痰藥物能降低痰液黏稠度促進(jìn)排出。氨溴索口服溶液適用于急慢性支氣管炎，羧甲司坦口服液對(duì)慢性阻塞性肺疾病有效，愈創(chuàng)甘油醚糖漿可用于伴有干咳的痰液黏稠。服用時(shí)需注意藥物可能引起胃腸道不適，避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥同時(shí)使用。重度肝腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量，服藥期間需保證充足水分?jǐn)z入。

4、調(diào)整體位

體位引流利用重力作用幫助痰液移動(dòng)。對(duì)于臥床老人可采用側(cè)臥位或抬高床頭30度，心功能不全者可取半坐臥位。支氣管擴(kuò)張患者可根據(jù)病變部位選擇特定引流體位，如左下葉病變采取右側(cè)臥位。每種體位保持5-10分鐘，配合深呼吸效果更佳。操作時(shí)需觀察老人面色、呼吸狀況，出現(xiàn)氣促、紫紺應(yīng)立即停止。

5、吸痰治療

吸痰適用于意識(shí)障礙或咳嗽反射減弱的危重老人。經(jīng)口鼻吸痰需使用一次性無(wú)菌吸痰管，操作前給予高濃度氧氣吸入，動(dòng)作輕柔快速，單次吸引不超過(guò)15秒。氣管切開(kāi)患者需專用無(wú)菌技術(shù)，吸痰前后用生理鹽水沖洗管道。頻繁吸痰可能導(dǎo)致黏膜損傷、低氧血癥，必要時(shí)需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，鼓勵(lì)老人每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇銀耳羹、雪梨湯等潤(rùn)肺食物，避免辛辣刺激。指導(dǎo)老人練習(xí)腹式呼吸和有效咳嗽方法，長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身一次。如出現(xiàn)痰液顏色變黃綠、帶血或伴有發(fā)熱、呼吸困難，提示可能存在肺部感染，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行痰培養(yǎng)和胸部影像學(xué)檢查。慢性呼吸道疾病患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能，遵醫(yī)囑使用長(zhǎng)期維持藥物。