甲亢通常是指甲狀腺功能亢進癥,可能由遺傳因素、自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、碘攝入過量、垂體病變等原因引起。甲狀腺功能亢進癥可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
甲狀腺功能亢進癥具有家族聚集性,若直系親屬患有格雷夫斯病等自身免疫性甲狀腺疾病,后代發(fā)病概率可能增加。這類患者通常伴隨突眼、脛前黏液性水腫等特征性表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,必要時結(jié)合糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)。
格雷夫斯病是最常見病因,由于促甲狀腺激素受體抗體異常刺激,導(dǎo)致甲狀腺激素過度分泌?;颊咭壮霈F(xiàn)心悸、多汗、體重下降等高代謝癥狀。臨床常用甲巰咪唑片抑制激素合成,配合普萘洛爾片緩解心動過速,嚴(yán)重時需進行甲狀腺次全切除術(shù)。
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或高功能腺瘤可自主分泌甲狀腺激素,常見于長期碘缺乏地區(qū)補碘后。患者甲狀腺部位可觸及腫塊,可能出現(xiàn)壓迫性吞咽困難。治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)選擇放射性碘-131破壞異常組織,或行甲狀腺部分切除術(shù)。
短期內(nèi)大量攝入含碘藥物或造影劑可能誘發(fā)碘致甲狀腺毒癥,尤其存在潛在甲狀腺病變者。典型表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱等甲狀腺炎癥狀。輕癥限制碘攝入后可自愈,重癥需短期使用甲巰咪唑片控制癥狀。
垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素,導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀腺功能亢進,臨床較為罕見?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力減退等占位癥狀。確診需通過垂體MRI檢查,治療以經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)為主,術(shù)后配合溴隱亭片調(diào)節(jié)激素水平。
甲狀腺功能亢進癥患者日常需保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律監(jiān)測心率血壓變化,保證充足睡眠。出現(xiàn)持續(xù)心悸、手抖、體重驟降等癥狀時應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科,避免自行調(diào)整藥物劑量。妊娠期患者更需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,防止甲狀腺激素波動影響胎兒發(fā)育。
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