結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食習(xí)慣、感染因素、藥物作用等原因引起,常見于泌尿系統(tǒng)或膽道系統(tǒng)。結(jié)石形成與晶體物質(zhì)過飽和析出、抑制物減少、基質(zhì)核心形成等機(jī)制有關(guān)。
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病可導(dǎo)致尿液中成石物質(zhì)濃度升高。甲狀旁腺功能亢進(jìn)會引起血鈣升高,草酸代謝異常患者尿中草酸鹽排泄增加。這類患者需控制原發(fā)病,限制高嘌呤或高草酸食物攝入。
前列腺增生、輸尿管狹窄等導(dǎo)致尿液滯留,使晶體物質(zhì)沉積。長期臥床者因體位性排尿困難也易形成結(jié)石。解除梗阻后需增加飲水量,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)。
長期低水分?jǐn)z入使尿液濃縮,高鈉飲食增加尿鈣排泄,過量動物蛋白攝入升高尿酸水平。建議每日飲水2000毫升以上,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會使尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。這類感染性結(jié)石需用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素控制感染,并酸化尿液。
長期服用維生素D制劑可能誘發(fā)高鈣尿癥,磺胺類藥物易形成結(jié)晶尿。使用枸櫞酸氫鉀鈉顆??稍黾幽蜩蹤此崤判梗种平Y(jié)石形成。
預(yù)防結(jié)石需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。適當(dāng)運(yùn)動可促進(jìn)小結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用排石藥物。
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