治療風(fēng)濕需根據(jù)具體類型選擇藥物,常用藥物主要有甲氨蝶呤片、來氟米特片、硫酸羥氯喹片、塞來昔布膠囊、雷公藤多苷片等。風(fēng)濕性疾病屬于慢性病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。
甲氨蝶呤片是改善病情抗風(fēng)濕藥的基礎(chǔ)用藥,適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病。該藥通過抑制免疫反應(yīng)減輕關(guān)節(jié)滑膜炎癥,延緩骨質(zhì)破壞。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,可能出現(xiàn)口腔潰瘍、胃腸道不適等不良反應(yīng)。孕婦及哺乳期婦女禁用。
來氟米特片可抑制嘧啶合成從而調(diào)節(jié)免疫功能,對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有明確療效。該藥起效較慢但作用持久,常與甲氨蝶呤聯(lián)用。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹、脫發(fā)等,用藥前需檢查肝功能,服藥期間每1-3個月復(fù)查肝功能。育齡期女性用藥需嚴(yán)格避孕。
硫酸羥氯喹片適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、輕中度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。該藥不良反應(yīng)較少,但長期大劑量使用可能引起視網(wǎng)膜病變,建議用藥前進行眼底檢查,之后每6-12個月復(fù)查。服藥期間避免強光照射,出現(xiàn)視力模糊需立即就診。
塞來昔布膠囊屬于選擇性COX-2抑制劑,用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛和炎癥。該藥胃腸道不良反應(yīng)較少,但心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用,用藥期間注意監(jiān)測血壓,出現(xiàn)胸痛、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
雷公藤多苷片是中成藥制劑,具有抗炎和免疫抑制作用,對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定療效。該藥可能引起月經(jīng)紊亂、精子減少等生殖系統(tǒng)毒性,育齡人群使用需謹(jǐn)慎。長期用藥需監(jiān)測肝腎功能,避免與肝毒性藥物聯(lián)用。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或皮疹時應(yīng)停藥。
風(fēng)濕性疾病患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境。急性發(fā)作期減少關(guān)節(jié)活動,緩解期可進行游泳、太極拳等低沖擊運動。飲食宜清淡,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)診評估病情變化,及時調(diào)整治療方案,切勿輕信偏方或擅自停藥。
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