心梗一般是指心肌梗死,屬于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心肌梗死可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死最常見(jiàn)的原因,長(zhǎng)期高血脂、高血壓等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集,可能引發(fā)急性血栓堵塞血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)壓榨性胸痛并向左肩放射,需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,或硝酸甘油注射液緩解癥狀。
冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成可直接阻斷血流,導(dǎo)致心肌缺血壞死。常見(jiàn)于房顫患者心臟附壁血栓脫落,或長(zhǎng)期臥床形成的靜脈血栓。此類患者需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性閉塞,多與吸煙、寒冷刺激或精神緊張有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性心前區(qū)絞痛,含服硝苯地平片可緩解癥狀。日常需避免誘因,保持情緒穩(wěn)定。
主動(dòng)脈夾層、心肌炎等疾病也可能間接導(dǎo)致心肌供血不足。這類患者需針對(duì)原發(fā)病治療,如主動(dòng)脈夾層需緊急手術(shù)修復(fù),心肌炎需使用輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。
過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)心肌耗氧量驟增,尤其存在基礎(chǔ)心臟疾病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。建議保持規(guī)律作息,避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,高危人群應(yīng)定期進(jìn)行心臟檢查。
心肌梗死患者日常需低鹽低脂飲食,控制體重并戒煙限酒。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如散步或太極拳。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即撥打急救電話。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目監(jiān)測(cè)心臟功能。
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