心梗通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致血管完全閉塞引起,主要與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素有關(guān)。
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化提前發(fā)生。這類患者往往在年輕時(shí)就會(huì)出現(xiàn)血脂異常,血管內(nèi)皮功能受損,加速斑塊形成。建議有家族史者定期檢測血脂水平,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。
長期低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)在血管壁沉積形成斑塊。斑塊逐漸增大可能引發(fā)血管狹窄,表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛。伴隨頭暈、乏力等癥狀時(shí)需警惕,可遵醫(yī)囑使用瑞舒伐他汀鈣片控制血脂。
血壓持續(xù)超過140/90mmHg會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)炎癥反應(yīng)和脂質(zhì)沉積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀,需長期服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致血管氧化應(yīng)激增強(qiáng),加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。典型表現(xiàn)為多飲多尿,傷口愈合緩慢。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。
煙草中的尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮,一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者突發(fā)胸痛時(shí)可能伴隨冷汗、惡心,應(yīng)立即停止吸煙并就醫(yī)評(píng)估冠狀動(dòng)脈情況。
預(yù)防心梗需建立健康生活方式,每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果,選擇深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;保持BMI在18.5-23.9之間;40歲以上人群每年進(jìn)行心電圖和頸動(dòng)脈超聲檢查。已確診冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,避免劇烈情緒波動(dòng)。
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