晚期肝腹水通常難以完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可以緩解癥狀并改善生活質(zhì)量。肝腹水多由肝硬化、肝癌等嚴(yán)重肝病引起,治療需針對(duì)原發(fā)病及并發(fā)癥綜合干預(yù)。
針對(duì)肝腹水本身,臨床常采用限鹽飲食配合利尿劑治療,如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片,幫助減少腹腔積液。對(duì)于頑固性腹水,可能需行腹腔穿刺放液術(shù)緩解腹脹,同時(shí)補(bǔ)充白蛋白維持血漿滲透壓。若存在門靜脈高壓,經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可降低血管壓力。部分患者需考慮肝移植評(píng)估,但需滿足嚴(yán)格指征。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、腎功能等指標(biāo),預(yù)防肝性腦病等并發(fā)癥。
晚期肝腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)2克,避免腌制食品及加工肉類。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,但需警惕肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。每日記錄體重及尿量變化,發(fā)現(xiàn)腹脹加重或下肢水腫需及時(shí)就醫(yī)。可嘗試半臥位休息減輕呼吸困難,避免劇烈咳嗽或便秘增加腹壓。心理疏導(dǎo)與疼痛管理對(duì)改善晚期患者生存質(zhì)量尤為重要,家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好居家護(hù)理。
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