乙肝抗原陽(yáng)性是否嚴(yán)重需結(jié)合具體檢測(cè)指標(biāo)和臨床表現(xiàn)判斷,單純乙肝表面抗原陽(yáng)性可能僅為攜帶狀態(tài),若同時(shí)存在乙肝e抗原陽(yáng)性或HBV-DNA高載量則提示病毒復(fù)制活躍。
乙肝表面抗原陽(yáng)性但肝功能正常、無肝臟炎癥表現(xiàn)時(shí),通常屬于乙肝病毒攜帶狀態(tài)。這類人群肝臟損傷較輕,無須特殊治療,但需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲。保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于維持肝臟健康。若出現(xiàn)食欲減退或乏力癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
當(dāng)乙肝e抗原陽(yáng)性且HBV-DNA超過2000 IU/ml時(shí),可能已進(jìn)入免疫清除期。此時(shí)病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、肝區(qū)不適等癥狀。長(zhǎng)期未干預(yù)可能進(jìn)展為肝纖維化,需進(jìn)行抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,可配合水飛薊賓膠囊等保肝藥物。孕婦患者應(yīng)選用替比夫定片等妊娠安全藥物。
日常需注意飲食衛(wèi)生,避免生食貝類等高風(fēng)險(xiǎn)食物。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染的有效手段,家庭成員應(yīng)篩查乙肝五項(xiàng)。出現(xiàn)眼黃尿黃或腹脹等癥狀提示病情進(jìn)展,須立即肝病科就診??共《局委熎陂g不可擅自停藥,每3個(gè)月需監(jiān)測(cè)病毒載量和耐藥情況。
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