結(jié)核菌素試驗陽性通常提示機體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗,需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷活動性結(jié)核病。
結(jié)核菌素試驗是通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物,觀察局部皮膚反應判斷機體對結(jié)核分枝桿菌的免疫應答。陽性結(jié)果表現(xiàn)為注射部位硬結(jié)直徑超過特定數(shù)值,表明體內(nèi)存在針對結(jié)核分枝桿菌的致敏T淋巴細胞。這種免疫記憶可能來源于自然感染、卡介苗接種或非結(jié)核分枝桿菌感染。自然感染導致的陽性反應往往硬結(jié)更大、持續(xù)時間更長,可能伴有局部水皰或壞死??ń槊缃臃N后的陽性反應通常較弱且隨時間減弱,但個體差異較大。非結(jié)核分枝桿菌感染也可引起交叉反應,但硬結(jié)直徑一般較小。
活動性結(jié)核病診斷不能僅依賴結(jié)核菌素試驗陽性,需結(jié)合臨床表現(xiàn)如咳嗽、低熱、盜汗、體重下降等,以及影像學檢查發(fā)現(xiàn)肺部病變、痰涂片或培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌等證據(jù)。免疫功能低下人群可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,而卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性。對于無活動性結(jié)核病證據(jù)的單純試驗陽性者,稱為潛伏性結(jié)核感染,存在日后發(fā)展為活動性結(jié)核病的風險,尤其是HIV感染者、糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者等高危人群。
發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌素試驗陽性應盡早就醫(yī)評估,醫(yī)生會根據(jù)風險因素決定是否需要進行預防性治療或進一步檢查。日常生活中應注意保持充足睡眠、均衡飲食以增強免疫力,避免與活動性結(jié)核病患者密切接觸。定期隨訪觀察癥狀變化,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時及時復查。接種卡介苗的人群無需因陽性結(jié)果過度擔憂,但未接種者出現(xiàn)強陽性反應需特別警惕自然感染可能。
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