肝臟彌漫病變能否治好需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可控制病情進(jìn)展。肝臟彌漫病變可能與病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、藥物性肝損傷、肝硬化等因素有關(guān),需通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。
乙型或丙型肝炎病毒感染是常見病因,需進(jìn)行抗病毒治療??勺襻t(yī)囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物,或索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。治療期間需定期監(jiān)測病毒載量和肝功能指標(biāo),避免飲酒及肝毒性藥物。
非酒精性脂肪肝需通過減重、運(yùn)動(dòng)及飲食調(diào)整改善。建議每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘以上,限制高脂高糖飲食,可適量補(bǔ)充水飛薊賓膠囊或多烯磷脂酰膽堿膠囊輔助保肝。合并代謝綜合征者需同步控制血糖血脂。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等需長期使用熊去氧膽酸膠囊,嚴(yán)重者可聯(lián)用布地奈德膠囊。自身免疫性肝炎需采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療,用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和骨密度。
立即停用可疑肝毒性藥物,必要時(shí)使用還原型谷胱甘肽注射液或異甘草酸鎂注射液促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。中重度損傷需住院進(jìn)行血漿置換或人工肝支持治療,避免進(jìn)展為急性肝衰竭。
已形成的纖維化不可逆,但可通過抗纖維化治療延緩進(jìn)展??蛇x用安絡(luò)化纖丸或扶正化瘀膠囊改善肝微循環(huán),食管靜脈曲張者需定期胃鏡篩查,失代償期患者需評(píng)估肝移植指征。
肝臟彌漫病變患者應(yīng)保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等易消化蛋白60-80克,限制鈉鹽攝入以防腹水。絕對(duì)禁酒并避免熬夜,每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和肝彈性檢測。出現(xiàn)黃疸、腹水或意識(shí)障礙需立即就醫(yī),部分終末期患者需考慮肝移植手術(shù)評(píng)估。
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