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什么是尿道下裂修復手術(shù)

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尿道下裂修復手術(shù)是針對尿道下裂畸形的外科矯正手術(shù)，主要通過重建尿道、矯正陰莖彎曲及修復外觀來恢復正常排尿與生殖功能。

1、手術(shù)原理

手術(shù)核心是重建缺失的尿道段，將尿道開口移至陰莖頭正常位置。醫(yī)生會根據(jù)下裂類型選擇帶蒂皮瓣或游離移植物作為尿道材料，同時矯正伴隨的陰莖腹側(cè)纖維索帶導致的彎曲畸形。對于會陰型等復雜病例可能需分期手術(shù)，首次解決彎曲問題，二次完成尿道成形。

2、適用人群

適用于先天性尿道開口異常位于陰莖腹側(cè)、會陰部的患者，尤其伴隨排尿困難、陰莖彎曲影響性功能的兒童。最佳手術(shù)年齡為6-18個月，此時組織可塑性強且能減少心理影響。成年患者若存在未矯正的嚴重下裂也需手術(shù)干預。

3、術(shù)前準備

需進行泌尿系統(tǒng)超聲評估是否合并隱睪等畸形，通過激素刺激試驗判斷陰莖發(fā)育狀況。術(shù)前2周禁用阿司匹林類藥物，進行會陰部皮膚清潔準備。復雜病例可能需術(shù)前使用睪酮凝膠促進陰莖增大以便手術(shù)操作。

4、術(shù)式選擇

遠端型常采用Snodgrass術(shù)式（尿道板縱切卷管），近端型適用Duckett帶蒂包皮瓣或Koyanagi術(shù)式。會陰型可能需聯(lián)合口腔黏膜移植。手術(shù)耗時1-3小時，需全身麻醉，術(shù)后留置導尿管1-3周。近年機器人輔助手術(shù)提升了復雜病例的操作精度。

5、術(shù)后護理

需保持傷口干燥并使用抗生素軟膏預防感染，2周內(nèi)避免劇烈活動。定期尿道擴張防止狹窄，觀察尿流形態(tài)。術(shù)后6個月評估排尿功能與外觀，約15%病例可能出現(xiàn)尿瘺需二次修補。心理輔導對學齡期兒童尤為重要。

術(shù)后應穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，每日用生理鹽水清洗傷口。飲食需增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進愈合，避免辛辣食物。家長需記錄患兒排尿情況，發(fā)現(xiàn)尿線變細、發(fā)熱等癥狀及時復診。術(shù)后1年內(nèi)避免騎跨類運動，定期隨訪至青春期發(fā)育結(jié)束。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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