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Ⅱ型糖尿病如何鑒別

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Ⅱ型糖尿病可通過(guò)典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估綜合鑒別。主要診斷依據(jù)包括空腹血糖檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和糖化血紅蛋白測(cè)定，同時(shí)需結(jié)合多飲、多尿、體重下降等臨床表現(xiàn)。

1、典型癥狀識(shí)別

多飲、多尿、多食伴體重下降是Ⅱ型糖尿病典型三多一少癥狀。患者可能出現(xiàn)皮膚干燥瘙癢、視物模糊、傷口愈合緩慢等非特異性表現(xiàn)。部分患者早期癥狀隱匿，僅通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)血糖異常。

2、空腹血糖檢測(cè)

空腹8小時(shí)以上靜脈血漿血糖≥7.0毫摩爾/升可提示糖尿病。檢測(cè)前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和應(yīng)激狀態(tài)，重復(fù)檢測(cè)可排除一過(guò)性高血糖干擾。該指標(biāo)穩(wěn)定性較好，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用篩查手段。

3、糖耐量試驗(yàn)

口服75克葡萄糖后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升可確診。試驗(yàn)前3天需保持正常飲食，試驗(yàn)過(guò)程中禁止吸煙和劇烈活動(dòng)。該方法能敏感發(fā)現(xiàn)餐后血糖異常，適用于空腹血糖臨界升高人群。

4、糖化血紅蛋白測(cè)定

糖化血紅蛋白≥6.5%反映近3個(gè)月平均血糖水平。該指標(biāo)不受短期飲食和應(yīng)激影響，但貧血患者可能出現(xiàn)假性升高或降低。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟建議將之作為診斷輔助標(biāo)準(zhǔn)。

5、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)

采用中國(guó)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表評(píng)估超重、家族史等危險(xiǎn)因素。40歲以上人群建議每年篩查，妊娠期糖尿病患者需產(chǎn)后定期隨訪。早期識(shí)別胰島素抵抗可延緩疾病進(jìn)展。

確診Ⅱ型糖尿病后應(yīng)建立個(gè)性化飲食方案，每日主食控制在200-300克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。監(jiān)測(cè)血糖變化并定期復(fù)查并發(fā)癥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。出現(xiàn)手腳麻木、視力驟降等異常需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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