糖尿病急性并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、低血糖反應(yīng)、乳酸性酸中毒等。這些并發(fā)癥起病急驟,可能危及生命,需及時(shí)識(shí)別和處理。
糖尿病酮癥酸中毒是胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致的代謝紊亂,常見(jiàn)于1型糖尿病患者??赡芘c感染、胰島素治療中斷、應(yīng)激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多尿、煩渴、惡心嘔吐、呼吸深快伴爛蘋(píng)果味等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)液、胰島素靜脈滴注等治療,可遵醫(yī)囑使用門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等藥物。
高滲性高血糖狀態(tài)以嚴(yán)重高血糖和血漿滲透壓升高為特征,多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者??赡芘c脫水、感染、使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙、抽搐等癥狀。需緊急補(bǔ)液糾正高滲狀態(tài),可遵醫(yī)囑使用普通胰島素注射液、氯化鉀注射液等藥物。
低血糖反應(yīng)是血糖低于正常值的危急情況,可能與胰島素或降糖藥過(guò)量、進(jìn)食不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、出汗、震顫、意識(shí)模糊等癥狀。需立即進(jìn)食含糖食物,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用葡萄糖注射液、胰高血糖素注射液等藥物。
乳酸性酸中毒是血乳酸水平升高的代謝性酸中毒,可能與雙胍類(lèi)藥物使用、缺氧、肝腎衰竭等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為深大呼吸、腹痛、嗜睡等癥狀。需停用相關(guān)藥物并糾正酸中毒,可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉注射液、血液透析等治療。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,避免擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)急性并發(fā)癥癥狀時(shí)須立即就醫(yī),日常需保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng),隨身攜帶含糖食品以備低血糖時(shí)使用。注意足部護(hù)理預(yù)防感染,戒煙限酒控制血壓血脂,定期復(fù)查糖化血紅蛋白等指標(biāo)。
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