1型糖尿病和2型糖尿病的嚴(yán)重程度不能直接比較,兩者病理機(jī)制不同且并發(fā)癥風(fēng)險各異。1型糖尿病因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏,需終身依賴胰島素治療;2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴隨相對不足,早期可通過生活方式干預(yù)控制,但后期可能出現(xiàn)多種血管神經(jīng)并發(fā)癥。
1型糖尿病起病急驟,常見于青少年,易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,需嚴(yán)格監(jiān)測血糖并精確調(diào)整胰島素劑量。2型糖尿病起病隱匿,中老年人群高發(fā),長期血糖控制不佳會導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變等慢性損害。兩種類型均可引發(fā)心腦血管事件,但2型糖尿病患者往往合并高血壓、血脂異常等代謝綜合征,心血管風(fēng)險更高。
1型糖尿病若管理得當(dāng),患者可維持正常生活狀態(tài),但低血糖風(fēng)險始終存在。2型糖尿病隨著病程進(jìn)展,胰島功能逐漸衰竭,最終多數(shù)患者仍需胰島素治療。妊娠期出現(xiàn)的特殊類型糖尿病可能同時具備兩類特征,需按高危妊娠嚴(yán)格管理。
建議糖尿病患者定期檢測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白,每年進(jìn)行眼底檢查和足部神經(jīng)評估。無論哪種類型,持續(xù)高血糖狀態(tài)都會加速并發(fā)癥發(fā)生,需根據(jù)醫(yī)囑選擇個體化控糖方案。飲食上注意控制碳水化合物總量與升糖指數(shù),運(yùn)動應(yīng)選擇快走、游泳等中等強(qiáng)度有氧活動,避免空腹運(yùn)動引發(fā)低血糖。
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