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糖尿病有哪些并發(fā)癥

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糖尿病可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、心血管疾病等并發(fā)癥。長期血糖控制不佳會導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，需定期監(jiān)測并規(guī)范治療。

1、視網(wǎng)膜病變

高血糖可損傷視網(wǎng)膜微血管，早期表現(xiàn)為視物模糊或飛蚊癥，進展期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫。需通過眼底熒光造影確診，治療包括激光光凝術(shù)、玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液，嚴重者需行玻璃體切割術(shù)。建議糖尿病患者每年接受眼底檢查。

2、糖尿病腎病

腎小球濾過率下降是主要特征，臨床表現(xiàn)為蛋白尿和血壓升高?？赡芘c腎小球高濾過、糖基化終產(chǎn)物堆積有關(guān)。診斷需檢測尿微量白蛋白/肌酐比值，治療需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。終末期需血液透析或腎移植。

3、周圍神經(jīng)病變

表現(xiàn)為對稱性肢體麻木、刺痛感，足部癥狀尤為明顯。發(fā)病與山梨醇代謝異常、微血管缺血相關(guān)。診斷依據(jù)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測，治療可選用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，疼痛明顯者可用普瑞巴林膠囊。需特別注意足部護理預(yù)防潰瘍。

4、糖尿病足

因神經(jīng)病變和缺血導(dǎo)致足部潰瘍、感染甚至壞疽。常見誘因包括不合腳鞋襪、燙傷、修剪趾甲不當。治療需清創(chuàng)換藥，使用抗生素如頭孢呋辛酯片控制感染，嚴重缺血需血管介入治療。預(yù)防關(guān)鍵包括每日足部檢查、保持皮膚濕潤、避免赤足行走。

5、心血管疾病

包括冠心病、心肌梗死和腦卒中，與血管內(nèi)皮功能障礙、脂代謝紊亂相關(guān)。典型癥狀為胸悶、氣促，可通過冠脈CTA或運動負荷試驗篩查。治療需控制血壓血糖，使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。建議每3-6個月監(jiān)測心電圖和頸動脈超聲。

糖尿病患者應(yīng)建立包含內(nèi)分泌科、眼科、腎內(nèi)科的多學(xué)科隨訪體系，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，保持糖化血紅蛋白低于7%。飲食需控制每日總熱量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，避免高糖高脂飲食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動前后監(jiān)測血糖防止低血糖發(fā)生。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，有助于延緩并發(fā)癥進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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