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I型和II型糖尿病的區(qū)別

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1型糖尿病和2型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、年齡分布、治療方式及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，多見于青少年，需終身依賴胰島素治療；2型糖尿病與胰島素抵抗相關(guān)，好發(fā)于中老年，可通過口服降糖藥、生活方式干預(yù)控制。兩者均可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎病等慢性并發(fā)癥，但2型糖尿病更易合并心血管疾病。

1、發(fā)病機(jī)制差異

1型糖尿病因胰島β細(xì)胞被免疫系統(tǒng)破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。2型糖尿病主要因胰島素抵抗伴隨胰島功能進(jìn)行性衰退，早期胰島素分泌可能代償性增加。1型患者體內(nèi)可檢測到谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體，2型患者通常無此類抗體。

2、起病年齡特點(diǎn)

1型糖尿病多在30歲前發(fā)病，兒童及青少年占比超過80%，起病急驟，常伴酮癥酸中毒。2型糖尿病多見于40歲以上人群，起病隱匿，超重或肥胖是重要誘因，近年在青少年中有上升趨勢。

3、治療方案不同

1型糖尿病須通過胰島素注射或胰島素泵持續(xù)補(bǔ)充，常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。2型糖尿病初期可使用二甲雙胍片、格列美脲片等口服藥，隨病情進(jìn)展可能需聯(lián)合胰島素治療。

4、并發(fā)癥傾向

1型糖尿病更早出現(xiàn)微血管病變?nèi)缣悄虿∫暰W(wǎng)膜病變、糖尿病腎病。2型糖尿病大血管并發(fā)癥更突出，如冠心病、腦梗死，與代謝綜合征密切相關(guān)。兩者均可發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變。

5、預(yù)防與管理

1型糖尿病暫無有效預(yù)防手段，需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。2型糖尿病可通過控制體重、增加運(yùn)動預(yù)防，確診后需綜合管理血糖、血壓、血脂。建議所有糖尿病患者定期篩查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白。

糖尿病患者應(yīng)建立個性化飲食計(jì)劃，每日主食控制在200-300克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，避免空腹運(yùn)動。使用胰島素者需隨身攜帶糖果應(yīng)對低血糖，每年接受眼底檢查和足部神經(jīng)評估。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于血糖控制。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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