1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、起病年齡、胰島素依賴性和治療方式。1型糖尿病是自身免疫性疾病,多見于青少年,需終身依賴胰島素治療;2型糖尿病與胰島素抵抗相關(guān),多見于中老年,可通過生活方式干預(yù)和口服降糖藥控制。
1型糖尿病由胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏,起病急驟,典型癥狀包括多飲多尿、體重驟降,需立即使用胰島素注射治療?;颊呖赡馨殡S酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴分泌不足,起病隱匿,超重或肥胖是主要誘因,早期可通過飲食控制和運(yùn)動改善胰島素敏感性。隨著病情進(jìn)展,部分患者需聯(lián)合口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等,嚴(yán)重時(shí)仍需胰島素補(bǔ)充治療。
1型糖尿病具有遺傳易感性,環(huán)境因素如病毒感染可能觸發(fā)疾病,患者體內(nèi)可檢測到胰島自身抗體。2型糖尿病與代謝綜合征密切相關(guān),高脂飲食和缺乏運(yùn)動是重要誘因,患者常合并高血壓、高血脂。1型糖尿病并發(fā)癥以微血管病變?yōu)橹?,如糖尿病腎病進(jìn)展較快;2型糖尿病大血管并發(fā)癥如冠心病更常見,但兩者晚期均可出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)病變。
無論是1型還是2型糖尿病患者,均需建立規(guī)律監(jiān)測血糖的習(xí)慣,1型患者應(yīng)掌握胰島素注射技術(shù)并預(yù)防低血糖,2型患者需控制體重和腰圍。建議所有糖尿病患者每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和足部神經(jīng)評估,避免高糖高脂飲食,選擇全谷物和低升糖指數(shù)食物,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳。出現(xiàn)傷口不愈、視力模糊等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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