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如何判斷葡萄胎

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葡萄胎可通過超聲檢查、血人絨毛膜促性腺激素測定、病理檢查等方式診斷。葡萄胎是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的一種異常妊娠狀態(tài)，主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大等癥狀。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷葡萄胎的首要方法。完全性葡萄胎在超聲下表現(xiàn)為宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀或落雪狀無回聲區(qū)，無胚胎結(jié)構(gòu)。部分性葡萄胎可能顯示異常增大的胎盤組織伴局部囊性變。超聲還能評估子宮肌層浸潤情況，幫助區(qū)分良惡性病變。

2、血hCG測定

血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高是重要診斷依據(jù)。完全性葡萄胎患者的hCG水平常超過10萬mIU/ml，且持續(xù)上升。動態(tài)監(jiān)測hCG對判斷病情進(jìn)展和治療效果具有關(guān)鍵價值，術(shù)后hCG下降緩慢或反彈提示可能惡變?yōu)槿焉镒甜B(yǎng)細(xì)胞腫瘤。

3、病理檢查

通過刮宮獲取宮腔內(nèi)容物進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。完全性葡萄胎表現(xiàn)為絨毛水腫增大、滋養(yǎng)細(xì)胞增生、無血管結(jié)構(gòu)。部分性葡萄胎可見異常三倍體核型，同時存在正常和異常絨毛。病理檢查還能鑒別絨毛膜癌等惡性病變。

4、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血、妊娠劇吐、子宮大于停經(jīng)月份。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)、子癇前期癥狀。這些癥狀雖非特異性，但結(jié)合其他檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。癥狀嚴(yán)重程度與hCG水平升高程度相關(guān)。

5、遺傳學(xué)檢測

染色體核型分析有助于鑒別完全性和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎多為46XX純合子，全部染色體來自父方。部分性葡萄胎多為69XXX或69XXY三倍體，含雙父源染色體。流式細(xì)胞術(shù)等分子檢測可輔助診斷不典型病例。

確診葡萄胎后需及時清宮治療，術(shù)后定期隨訪血hCG至少1年。飲食應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，糾正貧血。避免劇烈運動和重體力勞動，保持會陰清潔。嚴(yán)格避孕1年，推薦使用口服避孕藥。出現(xiàn)頭痛、視力改變、咳嗽咯血等轉(zhuǎn)移癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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