剖腹產(chǎn)大出血可能與子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、凝血功能障礙、子宮切口撕裂、子宮內(nèi)翻等原因有關(guān)。剖腹產(chǎn)大出血通常表現(xiàn)為陰道大量流血、血壓下降、心率增快等癥狀。可通過(guò)藥物止血、手術(shù)止血、輸血等方式治療。
子宮收縮乏力是剖腹產(chǎn)大出血最常見(jiàn)的原因。子宮肌肉在胎兒娩出后無(wú)法有效收縮,導(dǎo)致胎盤(pán)剝離面血管無(wú)法閉合。這種情況可能與產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素有關(guān)。醫(yī)生通常會(huì)使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進(jìn)子宮收縮。產(chǎn)婦需保持平臥位,避免劇烈活動(dòng)。
胎盤(pán)植入、胎盤(pán)早剝或胎盤(pán)殘留都可能導(dǎo)致剖腹產(chǎn)大出血。胎盤(pán)異常附著會(huì)使子宮無(wú)法正常收縮止血。這種情況多見(jiàn)于有剖腹產(chǎn)史、子宮手術(shù)史的產(chǎn)婦。醫(yī)生可能需要手動(dòng)剝離胎盤(pán)或進(jìn)行清宮術(shù),嚴(yán)重時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。產(chǎn)婦術(shù)后需密切觀察陰道流血情況。
妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等可能引發(fā)凝血功能異常,導(dǎo)致剖腹產(chǎn)術(shù)中術(shù)后出血不止。這種情況表現(xiàn)為切口滲血、皮下瘀斑等。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行凝血功能檢查,并輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品。產(chǎn)婦需定期復(fù)查凝血指標(biāo),避免外傷。
剖腹產(chǎn)子宮切口向兩側(cè)或向下撕裂可能損傷子宮血管,引起大量出血。這種情況多見(jiàn)于胎兒過(guò)大、胎位不正或手術(shù)操作不當(dāng)。醫(yī)生需立即縫合止血,必要時(shí)結(jié)扎子宮動(dòng)脈。產(chǎn)婦術(shù)后需臥床休息,避免增加腹壓的動(dòng)作。
子宮內(nèi)翻是罕見(jiàn)的剖腹產(chǎn)并發(fā)癥,子宮底部向?qū)m腔內(nèi)凹陷會(huì)導(dǎo)致血管撕裂出血。這種情況可能發(fā)生在胎盤(pán)娩出時(shí)過(guò)度牽拉臍帶。醫(yī)生需立即手法復(fù)位,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)。產(chǎn)婦術(shù)后需使用宮縮劑維持子宮收縮狀態(tài)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)密切觀察陰道流血量、顏色及性狀,定期測(cè)量血壓、心率等生命體征。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防感染。飲食上注意補(bǔ)充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,有助于造血功能恢復(fù)。適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)惡露排出,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)頭暈、心慌等貧血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī),評(píng)估貧血改善情況。
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