剖腹產(chǎn)貧血患者確實(shí)可能增加大出血風(fēng)險(xiǎn),但具體風(fēng)險(xiǎn)程度需結(jié)合貧血類型、嚴(yán)重程度及圍術(shù)期管理綜合評(píng)估。
妊娠期貧血是剖腹產(chǎn)大出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,尤其是血紅蛋白低于70g/L的重度貧血。貧血會(huì)導(dǎo)致血液攜氧能力下降,子宮肌層缺氧收縮乏力,胎盤剝離面血管閉合延遲,從而增加產(chǎn)后出血量。同時(shí)貧血患者凝血功能可能受損,纖維蛋白原消耗增加,進(jìn)一步加重出血風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示,中重度貧血產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)出血量可達(dá)800-1500ml,顯著高于非貧血產(chǎn)婦。
但規(guī)范圍術(shù)期管理可有效控制風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前通過鐵劑、葉酸或輸血糾正貧血,術(shù)中采用子宮收縮藥物預(yù)防宮縮乏力,術(shù)后密切監(jiān)測(cè)出血量并及時(shí)補(bǔ)充血容量,可使多數(shù)貧血產(chǎn)婦安全度過圍術(shù)期。對(duì)于合并血小板減少或凝血功能障礙的特殊病例,需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。
建議貧血孕婦在孕中期開始定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),發(fā)現(xiàn)貧血及時(shí)補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等造血原料,飲食中增加動(dòng)物肝臟、瘦肉、深色蔬菜等富鐵食物。剖腹產(chǎn)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后注意觀察惡露量及顏色變化,出現(xiàn)頭暈心悸等失血癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。哺乳期仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵治療直至血紅蛋白恢復(fù)正常,避免貧血復(fù)發(fā)影響產(chǎn)后恢復(fù)。
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