足跟骨刺的治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的方式。
足跟骨刺早期可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣緩解癥狀。建議選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊,減少足跟受壓。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,控制體重以減輕足部負(fù)荷。每日用溫水泡腳15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。適當(dāng)進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉,如用毛巾牽拉腳趾或臺(tái)階邊緣踮腳練習(xí)。
超聲波治療可促進(jìn)局部炎癥吸收,緩解疼痛。沖擊波治療能刺激組織修復(fù),改善足底筋膜彈性。超短波治療通過(guò)熱效應(yīng)減輕炎癥反應(yīng)。體外沖擊波治療需每周1-2次,連續(xù)4-6周。冷敷適用于急性疼痛期,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重者可進(jìn)行局部封閉治療,常用復(fù)方倍他米松注射液。口服硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長(zhǎng)期應(yīng)用。
針灸取穴以足三里、三陰交、太溪等為主,配合局部阿是穴。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草、威靈仙等活血通絡(luò)藥材。推拿按摩重點(diǎn)松解足底筋膜和跟腱部位。小針刀療法可松解局部粘連組織。中藥內(nèi)服常用獨(dú)活寄生湯加減,需由中醫(yī)師辨證施治。
保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活者可考慮手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括跟骨骨刺切除術(shù)、足底筋膜松解術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后需石膏固定2-4周,逐步進(jìn)行功能鍛煉。手術(shù)治療存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
足跟骨刺患者日常應(yīng)避免穿硬底鞋,控制每日活動(dòng)量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、豆制品、深海魚(yú)等。堅(jiān)持足部肌肉鍛煉,如用腳趾抓毛巾、足底滾網(wǎng)球等。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用拐杖輔助行走。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)足部畸形,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞影響恢復(fù)。
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