糖尿病主要有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病四種類型。
1型糖尿病是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足引起的。患者多為兒童或青少年,起病急驟,典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降。治療需終身依賴胰島素注射,常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,避免酮癥酸中毒。
2型糖尿病主要與胰島素抵抗和β細(xì)胞功能減退有關(guān),占糖尿病患者90%以上。多見于中老年群體,常伴隨肥胖、高血壓等癥狀。初期可通過二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥控制,后期可能需要聯(lián)合胰島素治療。生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療手段。
妊娠糖尿病特指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的高血糖狀態(tài),與妊娠期激素變化引起的胰島素抵抗有關(guān)。多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常,但未來患2型糖尿病概率增加。治療以飲食控制和胰島素為主,禁用口服降糖藥以避免胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。
特殊類型糖尿病包括單基因糖尿病如MODY、胰腺疾病繼發(fā)糖尿病、藥物或化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)的糖尿病等。這類糖尿病具有特定病因,需針對(duì)原發(fā)病治療。例如慢性胰腺炎導(dǎo)致的糖尿病需補(bǔ)充胰酶,同時(shí)使用胰島素控制血糖。
糖尿病患者需建立規(guī)律飲食作息,每日主食控制在200-300克,優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白,每3-6個(gè)月檢查眼底及尿微量白蛋白。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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