乳腺癌主要分為非浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌、浸潤(rùn)性非特殊癌、罕見(jiàn)類(lèi)型癌等類(lèi)型。不同病理類(lèi)型的乳腺癌在生物學(xué)行為、治療方式及預(yù)后上存在差異。
非浸潤(rùn)性癌包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌,癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜。導(dǎo)管原位癌多表現(xiàn)為乳腺鉬靶檢查中的微鈣化灶,小葉原位癌通常無(wú)典型癥狀。這類(lèi)乳腺癌預(yù)后較好,手術(shù)切除后無(wú)須輔助化療,但小葉原位癌可能增加對(duì)側(cè)乳腺癌發(fā)生概率。
浸潤(rùn)性特殊癌包含乳頭狀癌、髓樣癌、黏液腺癌等亞型。髓樣癌常見(jiàn)于年輕女性,腫瘤邊界清晰且伴有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);黏液腺癌腫瘤組織內(nèi)含大量細(xì)胞外黏液,生長(zhǎng)緩慢。這類(lèi)癌癥整體惡性程度較低,對(duì)內(nèi)分泌治療較敏感。
浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和浸潤(rùn)性小葉癌屬于此類(lèi)型,占乳腺癌病例的多數(shù)。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,影像學(xué)可見(jiàn)毛刺狀腫塊;浸潤(rùn)性小葉癌常表現(xiàn)為乳腺?gòu)浡栽龊?。此?lèi)癌癥需根據(jù)分子分型選擇化療、靶向治療等綜合方案。
特指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長(zhǎng)因子受體均為陰性的類(lèi)型,多發(fā)于年輕女性或攜帶BRCA基因突變者。具有侵襲性強(qiáng)、早期易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),治療以化療為主且缺乏靶向藥物選擇。
包括化生性癌、分泌性癌等特殊亞型?;园┖绪[狀或梭形細(xì)胞成分,臨床進(jìn)展迅速;分泌性癌多見(jiàn)于青少年,腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生分泌物。這些類(lèi)型需通過(guò)免疫組化明確診斷,治療需個(gè)體化制定。
乳腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入,避免高脂高糖食物。規(guī)律進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行上肢功能鍛煉。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),出現(xiàn)新發(fā)腫塊或骨痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。
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