小腸粘連可能由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性發(fā)育異常等原因引起。小腸粘連通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸梗阻。

1、腹部手術(shù)

腹部手術(shù)是小腸粘連最常見的原因。手術(shù)過程中對(duì)腸管或腹膜的機(jī)械性刺激可能導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，進(jìn)而形成纖維性粘連。闌尾切除術(shù)、婦科手術(shù)、腸道腫瘤切除術(shù)等均可能引發(fā)粘連。術(shù)后早期活動(dòng)、遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料有助于降低粘連概率。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或腸梗阻癥狀，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

2、腹腔感染

腹腔內(nèi)感染如腹膜炎、盆腔炎等疾病可導(dǎo)致炎性滲出物機(jī)化，形成纖維蛋白性粘連。結(jié)核性腹膜炎患者更易出現(xiàn)廣泛性腸粘連。感染控制后，遺留的粘連組織可能持續(xù)存在。這類患者需定期復(fù)查，出現(xiàn)腸梗阻征兆時(shí)可考慮使用胰酶腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物改善消化功能。

3、腹部外傷

腹部鈍器傷或穿透?jìng)赡軗p傷腹膜完整性，愈合過程中纖維組織過度增生可形成粘連。車禍、墜落等意外事故后若出現(xiàn)漸進(jìn)性腹脹，需警惕遲發(fā)性腸粘連。急性期正確處理傷口、預(yù)防感染是關(guān)鍵。形成粘連后可嘗試微波理療等物理療法，嚴(yán)重者可能需要腸粘連松解術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

盆腔子宮內(nèi)膜異位癥病灶可能侵襲腸管漿膜層，經(jīng)期反復(fù)出血刺激會(huì)導(dǎo)致腸管與周圍組織粘連。這類患者常有周期性腹痛、排便疼痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，必要時(shí)行腹腔鏡粘連松解術(shù)。

5、先天性發(fā)育異常

少數(shù)患者因胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良、腸系膜發(fā)育缺陷等先天因素存在腸管異常附著點(diǎn)，易發(fā)生粘連。兒童期可能表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、生長(zhǎng)遲緩，成年后癥狀往往加重。確診需依靠影像學(xué)檢查，輕度者可通過飲食調(diào)整控制癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正解剖異常。

預(yù)防小腸粘連需注意術(shù)后早期下床活動(dòng)，腹部外傷后規(guī)范治療，婦科炎癥及時(shí)控制。日常飲食應(yīng)保持規(guī)律，避免暴飲暴食，適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。確診粘連者需定期隨訪，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物維持腸道功能。