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腸粘連的原因

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腸粘連可能由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性發(fā)育異常等原因引起。腸粘連通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、腹部手術(shù)

腹部手術(shù)是腸粘連最常見的原因,手術(shù)過程中對腹膜和腸管的機械性刺激可能導(dǎo)致纖維蛋白沉積,形成粘連組織。闌尾切除術(shù)、子宮切除術(shù)、腸道腫瘤切除術(shù)等均可能引發(fā)粘連。患者術(shù)后可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進等癥狀。臨床可遵醫(yī)囑使用注射用糜蛋白酶、玻璃酸鈉注射液等藥物輔助治療,嚴重時需行粘連松解術(shù)。

2、腹腔感染

腹膜炎、盆腔炎等腹腔感染性疾病可導(dǎo)致炎性滲出物機化,形成纖維性粘連。結(jié)核性腹膜炎患者可能出現(xiàn)全腹壓痛伴柔韌感,化膿性腹膜炎多伴有高熱和白細胞升高。治療需針對原發(fā)病使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,必要時需手術(shù)引流。

3、腹部外傷

腹部鈍器傷或穿透傷可能損傷腹膜完整性,愈合過程中纖維組織增生可導(dǎo)致腸管與腹壁粘連?;颊叨嘤忻鞔_外傷史,可能合并腹腔內(nèi)出血。急性期需禁食胃腸減壓,后期可配合微波理療促進吸收,形成頑固性粘連時需手術(shù)干預(yù)。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

異位子宮內(nèi)膜侵犯腸管漿膜層時,周期性出血刺激可引發(fā)盆腔廣泛粘連?;颊叱S型唇?jīng)進行性加重、性交痛等癥狀。臨床可選用醋酸亮丙瑞林微球、地諾孕素片等藥物抑制異位內(nèi)膜生長,嚴重者需行腹腔鏡粘連分解術(shù)。

5、先天性發(fā)育異常

部分患者因胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良、腸系膜發(fā)育缺陷等先天因素導(dǎo)致腸管固定異常,易發(fā)生粘連性腸梗阻。兒童期即可出現(xiàn)反復(fù)腹痛、嘔吐等癥狀。確診后需避免暴飲暴食,急性發(fā)作時需禁食補液,必要時行Ladd手術(shù)治療。

腸粘連患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免進食粗纖維及易產(chǎn)氣食物,餐后適當活動促進腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、停止排氣排便等腸梗阻癥狀時需立即就醫(yī)。術(shù)后患者可早期下床活動,遵醫(yī)囑使用防粘連材料如幾丁糖凝膠等降低復(fù)發(fā)概率。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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