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出血性胃炎的治療

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出血性胃炎的治療主要包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。出血性胃炎可能與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

1、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)。若存在幽門螺桿菌感染，需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊進(jìn)行根除治療。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可覆蓋創(chuàng)面，減少胃酸刺激。嚴(yán)重出血時(shí)可靜脈注射生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。

2、內(nèi)鏡治療

對(duì)于活動(dòng)性出血或可見血管殘端，可在胃鏡下采用鈦夾止血術(shù)或氬離子凝固術(shù)。注射治療常用1：10000腎上腺素鹽水局部注射，聯(lián)合硬化劑如聚桂醇注射液降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。熱凝固術(shù)通過雙極電凝探頭直接封閉出血點(diǎn)。術(shù)后需禁食24-48小時(shí)，逐步過渡至流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。

3、手術(shù)治療

當(dāng)藥物和內(nèi)鏡治療無效或出現(xiàn)穿孔時(shí)，需考慮胃大部切除術(shù)或選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。急診手術(shù)適用于每小時(shí)輸血超過500毫升仍無法維持血壓的休克患者。術(shù)前需糾正凝血功能障礙，術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。老年患者或合并心肺疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采用血管栓塞介入治療替代。

4、輸血支持

血紅蛋白低于70克每升或持續(xù)活動(dòng)性出血時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞，維持血紅蛋白在90-100克每升。大量輸血時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充新鮮冰凍血漿糾正凝血異常，按1：1比例輸注紅細(xì)胞與血漿。血小板低于50×10^9每升時(shí)需輸注血小板懸液。輸血期間需監(jiān)測(cè)體溫、心率及尿量，警惕輸血相關(guān)急性肺損傷等不良反應(yīng)。

5、營(yíng)養(yǎng)管理

急性期需禁食1-3天，出血停止后從冷流質(zhì)逐漸過渡至低纖維軟食。推薦少量多餐，每日6-8餐，每餐不超過200毫升?？蛇x擇米湯、藕粉、蒸蛋羹等低渣食物，避免辛辣、過熱及酸性食物。后期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，必要時(shí)采用鼻腸管喂養(yǎng)。

出血性胃炎患者康復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。戒除煙酒，慎用阿司匹林等損傷胃黏膜的藥物。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和鋅制劑。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況，幽門螺桿菌感染者需確認(rèn)根除效果。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次黑便時(shí)應(yīng)立即就診。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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