羊水栓塞可能與高齡妊娠、胎盤異常、子宮收縮過強(qiáng)、分娩創(chuàng)傷、過敏體質(zhì)等因素有關(guān)。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急癥,發(fā)病急驟且危險(xiǎn)性高。
孕婦年齡超過35歲時(shí),血管內(nèi)皮功能下降,子宮肌層彈性減弱,分娩時(shí)易發(fā)生血管損傷。高齡產(chǎn)婦可能伴隨妊娠期高血壓或糖尿病,增加羊水進(jìn)入血液循環(huán)的概率。臨床需密切監(jiān)測(cè)胎心及產(chǎn)婦生命體征,必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
前置胎盤、胎盤早剝等情況會(huì)導(dǎo)致子宮下段或?qū)m頸部位血管破裂,羊水經(jīng)破損血管進(jìn)入母體循環(huán)。這類產(chǎn)婦可能出現(xiàn)陰道流血伴劇烈腹痛,需立即進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)胎盤位置,并做好輸血及手術(shù)準(zhǔn)備。
使用縮宮素不當(dāng)或自發(fā)宮縮過強(qiáng)時(shí),宮內(nèi)壓力驟增可能迫使羊水?dāng)D入子宮靜脈竇。表現(xiàn)為宮縮持續(xù)時(shí)間超過90秒,胎心率減速,產(chǎn)婦突發(fā)呼吸困難。應(yīng)立即停用縮宮劑,給予宮縮抑制劑如鹽酸利托君注射液。
產(chǎn)道裂傷、剖宮產(chǎn)子宮切口延裂等損傷會(huì)使羊水直接接觸開放血管。手術(shù)中可見羊水樣物質(zhì)從血管斷端涌出,產(chǎn)婦迅速出現(xiàn)凝血功能障礙。需快速縫合傷口同時(shí)輸注冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物等血制品。
部分產(chǎn)婦對(duì)羊水中的胎糞、胎脂等物質(zhì)過敏,引發(fā)類過敏反應(yīng)導(dǎo)致血管通透性增加。這類患者可能有過敏病史,發(fā)病時(shí)出現(xiàn)面部潮紅、支氣管痙攣等癥狀,需立即靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏治療。
預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)前檢查,控制妊娠期基礎(chǔ)疾病,避免不必要的宮縮劑使用。分娩過程中監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度及胎心變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦血壓、血氧及凝血功能,備齊急救藥品與設(shè)備,確保發(fā)生緊急情況時(shí)可快速開展多學(xué)科協(xié)作救治。
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