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胃穿孔的并發(fā)癥

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胃穿孔可能引發(fā)腹膜炎、膿毒血癥、休克、腹腔膿腫、腸梗阻等并發(fā)癥。胃穿孔是胃壁全層破裂導(dǎo)致胃內(nèi)容物進入腹腔的急癥，需立即就醫(yī)處理。

1、腹膜炎

胃穿孔后胃酸及食物殘渣進入腹腔，會刺激腹膜引發(fā)化學(xué)性腹膜炎?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張如板狀、發(fā)熱、惡心嘔吐。需緊急禁食并接受胃腸減壓，醫(yī)生可能使用注射用頭孢曲松鈉、奧美拉唑腸溶膠囊、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物控制感染。

2、膿毒血癥

腹腔感染擴散可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識模糊等膿毒血癥表現(xiàn)。需進行血培養(yǎng)并靜脈輸注廣譜抗生素如注射用美羅培南，同時監(jiān)測血壓和器官功能。

3、休克

嚴(yán)重感染或大量體液丟失可導(dǎo)致循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少。需快速補液擴容，必要時使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，并針對病因進行手術(shù)或抗感染治療。

4、腹腔膿腫

感染局限化可能形成腹腔膿腫，常見于膈下或盆腔，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、局部壓痛及包塊。超聲或CT可明確診斷，需穿刺引流并聯(lián)合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。

5、腸梗阻

炎癥粘連或膿腫壓迫可能導(dǎo)致機械性腸梗阻，出現(xiàn)腹脹、停止排氣排便、腸鳴音亢進。需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連，可配合使用甘油灌腸劑緩解癥狀。

胃穿孔患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進飲食原則，避免辛辣刺激食物。日常需戒煙戒酒，規(guī)律服用抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片，定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀需立即返院檢查，警惕遲發(fā)性并發(fā)癥的發(fā)生?？祻?fù)期可進行適度步行活動促進胃腸功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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