輸卵管間質(zhì)部妊娠的癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊等。輸卵管間質(zhì)部妊娠屬于異位妊娠的一種,是指受精卵在輸卵管間質(zhì)部著床發(fā)育,由于該部位肌層較厚,破裂時間較晚,但一旦破裂可能導(dǎo)致嚴(yán)重內(nèi)出血。
輸卵管間質(zhì)部妊娠患者多有6-8周停經(jīng)史,少數(shù)患者無明顯停經(jīng)史或誤將陰道流血當(dāng)作月經(jīng)。停經(jīng)是由于受精卵著床后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高,抑制了卵巢排卵和子宮內(nèi)膜脫落。患者可能伴有早孕反應(yīng)如惡心、嘔吐等。若出現(xiàn)停經(jīng)后異常陰道流血,建議及時就醫(yī)檢查血人絨毛膜促性腺激素和超聲。
腹痛是輸卵管間質(zhì)部妊娠的常見癥狀,多表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感,隨著妊娠進展可逐漸加重。當(dāng)發(fā)生輸卵管破裂時,可出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣劇痛,常伴有惡心、嘔吐。腹痛可能與輸卵管擴張、血液刺激腹膜有關(guān)。疼痛可向肩部放射,提示腹腔內(nèi)出血較多。
輸卵管間質(zhì)部妊娠患者常出現(xiàn)少量陰道流血,色暗紅或深褐,呈點滴狀,持續(xù)時間較長。陰道流血是由于子宮內(nèi)膜蛻膜反應(yīng)不全或脫落所致。部分患者可能誤認為是月經(jīng)來潮。若陰道流血伴有組織物排出,應(yīng)保留排出物送病理檢查。
輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂時可導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血,患者可能出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。休克程度與出血量和出血速度有關(guān)。一旦出現(xiàn)休克癥狀,需立即就醫(yī)進行緊急手術(shù)止血和輸血治療。
部分輸卵管間質(zhì)部妊娠患者可在下腹部觸及包塊,包塊質(zhì)地軟或有彈性,壓痛明顯。包塊可能是妊娠囊、血腫或粘連的腸管。隨著妊娠進展,包塊可能逐漸增大。超聲檢查有助于明確包塊性質(zhì)和位置。
輸卵管間質(zhì)部妊娠屬于婦科急癥,一旦懷疑或確診應(yīng)盡快就醫(yī)治療。日常生活中應(yīng)注意避孕措施的正確使用,減少人工流產(chǎn)次數(shù)。有輸卵管炎、盆腔炎病史者應(yīng)積極治療,降低異位妊娠風(fēng)險。備孕期間出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查,避免劇烈運動和重體力勞動。治療后需定期復(fù)查,監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平至正常范圍。
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