月經(jīng)一個(gè)月了還不斷出血是什么原因
博禾醫(yī)生
月經(jīng)持續(xù)一個(gè)月不停止可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙或藥物因素引起。長(zhǎng)期異常出血需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致雌激素持續(xù)分泌,子宮內(nèi)膜無(wú)法正常脫落。常見(jiàn)于青春期初潮后、圍絕經(jīng)期女性,或長(zhǎng)期精神壓力大、過(guò)度節(jié)食人群。表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)伴經(jīng)量時(shí)多時(shí)少,可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診。
肌壁間或黏膜下肌瘤會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積,干擾子宮收縮止血。多發(fā)于30-50歲女性,可能伴隨痛經(jīng)、貧血等癥狀。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮肌層低回聲團(tuán)塊,直徑超過(guò)5厘米或引起嚴(yán)重貧血時(shí)需手術(shù)切除。
雌激素刺激下子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成贅生物,易造成不規(guī)則出血。常見(jiàn)于育齡期女性,出血特點(diǎn)為點(diǎn)滴狀持續(xù)不凈,宮腔鏡檢查可見(jiàn)粉紅色舌狀突起,建議行息肉摘除術(shù)。
血小板減少癥、血友病等凝血功能障礙疾病會(huì)延長(zhǎng)出血時(shí)間。可能伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀,需通過(guò)凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)等實(shí)驗(yàn)室檢查確診,必要時(shí)需輸注凝血因子。
長(zhǎng)期服用避孕藥、抗凝藥或激素類藥物可能干擾月經(jīng)周期。如華法林會(huì)抑制凝血因子合成,緊急避孕藥可能引起撤退性出血延長(zhǎng)。建議記錄用藥史并咨詢醫(yī)生調(diào)整方案。
持續(xù)出血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日補(bǔ)充60-80mg鐵劑預(yù)防貧血,增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。保持外陰清潔,每2小時(shí)更換衛(wèi)生巾,出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量2倍時(shí)需急診處理。建議記錄出血模式包括顏色、量、伴隨癥狀為診療提供依據(jù),超聲檢查建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。
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