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輸卵管妊娠的并發(fā)癥

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輸卵管妊娠可能引起輸卵管破裂、腹腔內(nèi)出血、失血性休克、繼發(fā)感染、不孕等并發(fā)癥。輸卵管妊娠是指受精卵在輸卵管著床發(fā)育，隨著胚胎生長(zhǎng)可能導(dǎo)致輸卵管損傷甚至危及生命。

1、輸卵管破裂

輸卵管壁肌層薄弱，胚胎持續(xù)生長(zhǎng)可能導(dǎo)致管壁破裂。患者突發(fā)下腹劇痛伴肛門墜脹感，疼痛可向肩背部放射。出血量大時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。需緊急行腹腔鏡或開腹手術(shù)，常用術(shù)式為輸卵管切除術(shù)或輸卵管開窗術(shù)。

2、腹腔內(nèi)出血

輸卵管破裂后血液流入腹腔形成積血，出血量超過500毫升可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。血紅蛋白進(jìn)行性下降，超聲檢查可見盆腔游離液體。需立即建立靜脈通道補(bǔ)液，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液，同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)止血。

3、失血性休克

短時(shí)間內(nèi)大量出血導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，出現(xiàn)血壓下降、四肢濕冷、意識(shí)模糊等休克癥狀。需快速補(bǔ)充血容量，使用多巴胺注射液維持血壓，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液。休克糾正后需排查是否存在彌散性血管內(nèi)凝血。

4、繼發(fā)感染

血液積聚盆腔可能繼發(fā)盆腔腹膜炎，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、下腹壓痛反跳痛。需留取血液及腹腔積液培養(yǎng)，經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。嚴(yán)重感染可能形成盆腔膿腫需穿刺引流。

5、不孕

輸卵管損傷或切除后可能影響生育功能，術(shù)后需評(píng)估對(duì)側(cè)輸卵管通暢度。對(duì)于有生育需求者，可考慮體外受精-胚胎移植技術(shù)。輸卵管積水患者可能需要先行輸卵管結(jié)扎或切除術(shù)以提高試管嬰兒成功率。

輸卵管妊娠患者術(shù)后需定期復(fù)查血β-HCG至正常范圍，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，適量進(jìn)食豬肝、瘦肉等食物促進(jìn)造血功能恢復(fù)。3個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可嘗試再次妊娠，再次妊娠時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行超聲檢查排除異位妊娠。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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