停胎通常是指胚胎停止發(fā)育,早期可能無(wú)明顯癥狀,部分孕婦可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛、妊娠反應(yīng)消失等表現(xiàn)。胚胎停止發(fā)育可能與染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān),需通過(guò)超聲檢查確診。
胚胎停止發(fā)育后,子宮內(nèi)膜可能發(fā)生剝離,導(dǎo)致陰道出現(xiàn)少量褐色或鮮紅色出血。這種出血通常不同于正常月經(jīng),可能伴隨輕微腹痛。若出血量逐漸增多或持續(xù)超過(guò)3天,需警惕不完全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行保胎治療,但確診胚胎停育后需及時(shí)清宮。
孕婦可能突然感覺(jué)乳房脹痛減輕、惡心嘔吐等早孕癥狀消退。這種變化通常在胚胎停育后1-2周內(nèi)出現(xiàn),與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平下降有關(guān)。但需注意,部分孕婦妊娠反應(yīng)本就會(huì)隨孕周增加而自然減弱,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
子宮收縮試圖排出停止發(fā)育的胚胎時(shí),可能引發(fā)陣發(fā)性下腹隱痛或墜脹感,疼痛程度因人而異。部分患者可能誤認(rèn)為是先兆流產(chǎn),臨床需結(jié)合超聲檢查鑒別。確診后可采用米非司酮片配合米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn),必要時(shí)行清宮術(shù)。
經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)孕囊變形、胎心消失、胚胎發(fā)育滯后于孕周2周以上是確診依據(jù)。孕8周后仍未見(jiàn)胎心搏動(dòng),或既往有胎心后消失,均提示胚胎停育可能。超聲還能鑒別葡萄胎等疾病,指導(dǎo)后續(xù)處理方案。
基礎(chǔ)體溫較孕期下降0.3-0.5攝氏度可能提示黃體功能不足,但該現(xiàn)象特異性較低。需結(jié)合其他檢查綜合判斷,不建議作為獨(dú)立診斷標(biāo)準(zhǔn)。
確診胚胎停育后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔以防感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚(yú)肉、雞蛋等,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,下次妊娠前建議完善甲狀腺功能、TORCH篩查等檢查。若連續(xù)發(fā)生2次及以上胚胎停育,需排查抗磷脂抗體綜合征等免疫因素。
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