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什么是活動(dòng)性胃出血

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活動(dòng)性胃出血是指胃黏膜血管破裂導(dǎo)致的持續(xù)性出血，屬于消化道出血的急癥。主要表現(xiàn)有嘔血、黑便、頭暈、心悸等癥狀，可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂等因素引起。

1、胃潰瘍

胃潰瘍是活動(dòng)性胃出血的常見(jiàn)原因，胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥等因素可能導(dǎo)致胃黏膜損傷形成潰瘍。潰瘍侵蝕血管時(shí)可引發(fā)嘔血或柏油樣便，可能伴隨上腹疼痛、反酸等癥狀。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。

2、急性胃黏膜病變

急性胃黏膜病變多由應(yīng)激、酒精、藥物等因素導(dǎo)致胃黏膜屏障受損，出現(xiàn)廣泛糜爛出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)嘔血，出血量較大時(shí)可導(dǎo)致休克。治療需禁食并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜，嚴(yán)重時(shí)需輸血或內(nèi)鏡治療。

3、胃癌

胃癌組織侵犯血管可引起活動(dòng)性出血，常見(jiàn)于中晚期患者。出血可能表現(xiàn)為間歇性黑便或嘔咖啡樣物，伴隨消瘦、貧血、腹部包塊等癥狀。需通過(guò)胃鏡取活檢確診，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或姑息治療，配合替吉奧膠囊、卡培他濱片等化療藥物。

4、食管胃底靜脈曲張

肝硬化門(mén)脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂是致命性大出血的主因，出血量大且易復(fù)發(fā)。典型表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔鮮血，可能伴意識(shí)模糊。需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門(mén)脈壓力，行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血，必要時(shí)考慮TIPS手術(shù)。

5、其他因素

少見(jiàn)原因包括胃間質(zhì)瘤破裂、Dieulafoy病變、血管畸形等。胃間質(zhì)瘤出血可能表現(xiàn)為反復(fù)黑便，需手術(shù)切除聯(lián)合甲磺酸伊馬替尼片治療；Dieulafoy病變是黏膜下動(dòng)脈畸形，出血兇猛，需內(nèi)鏡下電凝或夾閉治療。

活動(dòng)性胃出血患者需絕對(duì)臥床休息，禁食禁水直至出血停止?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，戒除煙酒。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入，保持大便通暢。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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