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膽汁反流性胃炎伴糜爛是什么意思

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膽汁反流性胃炎伴糜爛是指膽汁反流入胃部引發(fā)炎癥并伴隨胃黏膜破損的病理狀態(tài)。主要由膽汁刺激、胃黏膜屏障受損、胃腸動力異常、幽門功能障礙、長期藥物刺激等因素引起，通常表現(xiàn)為上腹灼痛、餐后飽脹、惡心嘔吐、口苦反酸、胃黏膜充血糜爛等癥狀。

1、膽汁刺激

十二指腸內(nèi)的膽汁反流至胃部，膽鹽和胰酶會破壞胃黏膜的脂質(zhì)層，導(dǎo)致胃酸直接侵蝕胃壁。長期刺激可能引發(fā)胃竇部炎癥，伴隨黏膜水腫和點狀出血。需通過胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等藥物中和膽汁，并配合促胃腸動力藥多潘立酮片改善反流。

2、胃黏膜屏障受損

胃黏液分泌減少或成分改變時，黏膜防御能力下降，易被膽汁和胃酸損傷。常見于長期使用非甾體抗炎藥或應(yīng)激狀態(tài)，可觀察到胃鏡下黏膜充血糜爛。治療需停用損傷性藥物，使用替普瑞酮膠囊或吉法酯片促進黏液分泌，必要時聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑艾司奧美拉唑鎂腸溶片。

3、胃腸動力異常

胃排空延遲或十二指腸逆蠕動增加會導(dǎo)致膽汁滯留胃內(nèi)。這類患者多伴有腹脹噯氣，胃電圖檢查可見節(jié)律紊亂。建議少量多餐，避免高脂飲食，可應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利片或鹽酸伊托必利片調(diào)節(jié)動力。

4、幽門功能障礙

幽門括約肌松弛或術(shù)后結(jié)構(gòu)改變會使膽汁持續(xù)反流。典型表現(xiàn)為臥位時癥狀加重，胃鏡可見幽門口持續(xù)開放。需抬高床頭睡眠，嚴(yán)重者可能需手術(shù)重建幽門，藥物可選擇熊去氧膽酸膠囊減少膽汁毒性。

5、長期藥物刺激

糖皮質(zhì)激素或抗生素等藥物會改變胃腸菌群平衡，間接削弱黏膜修復(fù)能力。伴隨癥狀包括舌苔厚膩、消化不良等。治療需評估用藥必要性，補充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。

患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣油膩食物及咖啡因攝入，進食后2小時內(nèi)避免平臥。建議選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋等，分5-6次少量進食?？蛇M行適度散步等低強度運動促進胃腸蠕動，但需避免劇烈運動增加腹壓。定期復(fù)查胃鏡評估黏膜修復(fù)情況，若出現(xiàn)嘔血或黑便需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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