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胃癌晚期患者為什么會貧血

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胃癌晚期患者貧血通常由腫瘤消耗、慢性失血、營養(yǎng)吸收障礙、骨髓抑制及鐵代謝異常等因素引起。貧血可能表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀,需結(jié)合血常規(guī)、鐵代謝檢查等明確病因。

1、腫瘤消耗

癌細(xì)胞增殖會大量消耗體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì),包括鐵、葉酸和維生素B12等造血原料。腫瘤釋放的炎癥因子如白細(xì)胞介素-6可抑制促紅細(xì)胞生成素活性,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。此時需通過輸血或注射重組人促紅素注射液改善貧血,同時配合腸外營養(yǎng)支持。

2、慢性失血

腫瘤浸潤胃黏膜血管或潰瘍形成可引起長期隱性出血,每日失血量超過造血代償能力時會導(dǎo)致缺鐵性貧血?;颊呒S便隱血試驗常呈陽性,需靜脈補充蔗糖鐵注射液或口服琥珀酸亞鐵片,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。

3、營養(yǎng)吸收障礙

胃癌病灶阻塞幽門或全胃切除術(shù)后,胃酸分泌減少影響鐵離子轉(zhuǎn)化,同時食物快速通過腸道導(dǎo)致鐵、維生素吸收不足。表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血,需通過靜脈輸注葡萄糖酸亞鐵注射液或口服富馬酸亞鐵顆粒補充,配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

4、骨髓抑制

腫瘤轉(zhuǎn)移至骨髓或化療藥物毒性會抑制造血干細(xì)胞增殖,引發(fā)全血細(xì)胞減少。血涂片可見幼紅細(xì)胞比例異常,需暫停化療并使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液,必要時輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。骨髓穿刺檢查可明確骨髓侵犯程度。

5、鐵代謝異常

胃癌細(xì)胞過度表達(dá)鐵調(diào)素會阻斷腸道鐵吸收,同時巨噬細(xì)胞鐵釋放受阻,形成功能性缺鐵。血清鐵蛋白升高但轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低,需使用羅沙司他膠囊調(diào)節(jié)鐵代謝,聯(lián)合右旋糖酐鐵注射液靜脈補鐵。

胃癌晚期患者貧血需定期監(jiān)測血紅蛋白變化,飲食應(yīng)選擇高鐵高蛋白食物如鴨血、瘦肉泥,搭配維生素C含量高的橙汁促進鐵吸收。避免濃茶影響鐵劑效果,活動時注意防跌倒。出現(xiàn)心悸、呼吸困難等重度貧血癥狀時需立即就醫(yī)輸血治療。家屬應(yīng)協(xié)助記錄出血情況及藥物不良反應(yīng),及時向主治醫(yī)生反饋調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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