懷孕死胎可能由胎兒染色體異常、母體感染、妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)臍帶因素、母體慢性疾病等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性處理。
胎兒染色體異常是早期死胎的常見(jiàn)原因,可能與遺傳因素或受精卵分裂錯(cuò)誤有關(guān)。表現(xiàn)為妊娠12周前胎心消失,超聲檢查可見(jiàn)胚胎停育。需通過(guò)清宮術(shù)終止妊娠,術(shù)后可進(jìn)行胚胎染色體檢測(cè)。孕婦后續(xù)妊娠前建議完善基因篩查,孕早期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)。
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體感染可能導(dǎo)致胎兒死亡,常伴有發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀。TORCH篩查可輔助診斷,感染急性期需使用阿昔洛韋片、螺旋霉素片等抗感染藥物。孕期應(yīng)避免接觸寵物糞便、生肉,出現(xiàn)疑似感染癥狀需及時(shí)就診。
子癇前期可能導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足引發(fā)死胎,表現(xiàn)為血壓超過(guò)140/90mmHg伴蛋白尿。輕癥可使用拉貝洛爾片控制血壓,重癥需終止妊娠。有高危因素的孕婦應(yīng)從孕12周起每日補(bǔ)充鈣劑,定期監(jiān)測(cè)血壓及尿蛋白。
胎盤(pán)早剝、臍帶扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥會(huì)阻斷胎兒供血供氧,常見(jiàn)于妊娠中晚期,可能伴隨陰道出血、胎動(dòng)消失。緊急情況下需行剖宮取胎術(shù),術(shù)后需檢查胎盤(pán)病理。孕期應(yīng)避免腹部撞擊,自覺(jué)胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。
未控制的糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病會(huì)增加死胎風(fēng)險(xiǎn),患者可能出現(xiàn)多飲多尿、乏力等癥狀。孕前需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,甲狀腺功能異常者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。慢性病患者妊娠期需加強(qiáng)專(zhuān)科隨訪。
發(fā)生過(guò)死胎的孕婦再次妊娠前應(yīng)系統(tǒng)檢查,包括糖耐量試驗(yàn)、甲狀腺功能、凝血功能等檢測(cè)。妊娠期需規(guī)范產(chǎn)檢,每日自數(shù)胎動(dòng),避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,適量補(bǔ)充復(fù)合維生素。出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常癥狀時(shí)須立即就醫(yī),必要時(shí)住院觀察。心理疏導(dǎo)同樣重要,可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)幫助緩解焦慮情緒。
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