懷孕死胎可能由胎兒染色體異常、母體感染、妊娠期高血壓疾病、胎盤功能異常、臍帶異常等原因引起。建議孕婦定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
胎兒染色體異常是導(dǎo)致死胎的常見(jiàn)原因,可能與遺傳因素或受精卵分裂異常有關(guān)。孕婦年齡超過(guò)35歲、既往有不良孕產(chǎn)史等情況會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)為胎動(dòng)消失、超聲檢查無(wú)胎心搏動(dòng)。需通過(guò)絨毛取樣或羊水穿刺確診,確診后建議終止妊娠并進(jìn)行遺傳咨詢。
母體感染弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體可能通過(guò)胎盤感染胎兒,導(dǎo)致胎兒死亡。感染早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等非特異性癥狀。需通過(guò)血清學(xué)檢查確診,治療以抗感染為主,預(yù)防需做好孕前篩查和孕期防護(hù)。
妊娠期高血壓疾病可能引起胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)缺氧,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死胎。典型癥狀包括血壓升高、蛋白尿、水腫等。輕癥可通過(guò)降壓藥控制,重癥需及時(shí)終止妊娠。孕婦應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀立即就醫(yī)。
胎盤早剝、胎盤梗死等異常會(huì)直接影響胎兒供氧供血,可能造成突發(fā)性死胎。孕婦可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀。超聲檢查可輔助診斷,確診后需根據(jù)孕周選擇期待治療或終止妊娠。有高危因素的孕婦應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)。
臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶真結(jié)等機(jī)械性因素可能造成胎兒急性缺氧死亡。通常表現(xiàn)為胎動(dòng)突然減少或消失,胎心監(jiān)護(hù)異常。超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)臍帶血流異常。預(yù)防措施包括定期胎心監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
預(yù)防死胎需做好孕前檢查,排除高危因素;孕期保持規(guī)律作息,避免接觸有毒有害物質(zhì);注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充葉酸;學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng),發(fā)現(xiàn)異常立即就診;嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查,高危孕婦增加監(jiān)護(hù)頻率。出現(xiàn)陰道流血、腹痛、胎動(dòng)異常等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)住院觀察治療。
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