腰椎間盤突出一般對(duì)懷孕沒有直接影響,但可能加重孕期腰部負(fù)擔(dān)。腰椎間盤突出是椎間盤退變或外力損傷導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)的疾病,孕期體重增加和激素變化可能誘發(fā)或加重癥狀。
多數(shù)腰椎間盤突出患者在懷孕期間癥狀穩(wěn)定。妊娠期松弛素分泌增加會(huì)使韌帶松弛,可能暫時(shí)緩解神經(jīng)壓迫癥狀。隨著胎兒發(fā)育,孕婦重心前移可能增加腰椎壓力,但椎間盤突出本身不會(huì)影響胎兒發(fā)育或分娩過程。日常注意避免久坐久站、使用托腹帶分擔(dān)腰部壓力、睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝墊枕等措施可減少不適。
少數(shù)嚴(yán)重腰椎間盤突出孕婦可能出現(xiàn)癥狀加重。若孕前已有明顯神經(jīng)根受壓表現(xiàn)如下肢放射痛、肌力下降,妊娠期子宮增大可能進(jìn)一步加重神經(jīng)刺激。劇烈疼痛影響活動(dòng)或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)需及時(shí)干預(yù),但孕期治療選擇受限,通常以物理治療和鎮(zhèn)痛藥物為主,嚴(yán)重病例可能需提前評(píng)估分娩方式。
計(jì)劃懷孕的腰椎間盤突出患者建議孕前進(jìn)行核心肌群鍛煉增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,孕期控制體重增長在合理范圍。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢麻木時(shí)應(yīng)盡早就診,避免自行服用藥物。分娩時(shí)可采用側(cè)臥位或跪姿等減少腰椎壓力的體位,產(chǎn)后需加強(qiáng)腰背肌康復(fù)訓(xùn)練。
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