妊娠糖尿病孕婦的分娩時(shí)間通常建議在妊娠38-39周進(jìn)行,若血糖控制不佳或存在其他并發(fā)癥可能需提前至37周。妊娠糖尿病可能增加胎兒宮內(nèi)缺氧、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn),需通過動態(tài)監(jiān)測血糖及胎兒情況調(diào)整分娩時(shí)機(jī)。
血糖控制穩(wěn)定且無其他高危因素的孕婦,可在嚴(yán)密監(jiān)測下等待自然臨產(chǎn),但不超過預(yù)產(chǎn)期。產(chǎn)科醫(yī)生會結(jié)合超聲評估胎兒大小、羊水量及胎盤功能,若胎兒預(yù)估體重超過4000克或出現(xiàn)羊水過少等情況,可能建議在39周前終止妊娠。對于使用胰島素治療或合并高血壓的孕婦,由于血糖波動較大或血管病變風(fēng)險(xiǎn)增高,分娩時(shí)間可能提前至37-38周,以降低胎兒宮內(nèi)死亡或產(chǎn)傷概率。妊娠糖尿病孕婦分娩方式需個(gè)體化評估,陰道分娩并非禁忌,但巨大兒或肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高者可能需剖宮產(chǎn)。
妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后仍需監(jiān)測血糖,部分患者可能轉(zhuǎn)為2型糖尿病。建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),并長期保持均衡飲食與規(guī)律運(yùn)動。哺乳有助于降低遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn),每日需增加適量優(yōu)質(zhì)蛋白與復(fù)合碳水化合物攝入。定期隨訪內(nèi)分泌科與產(chǎn)科,篩查高血壓、血脂異常等代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)。
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