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什么是孕期糖尿病

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孕期糖尿病是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，屬于妊娠期特有的糖尿病類型，主要包括妊娠期糖尿病和妊娠前糖尿病合并妊娠兩類。

1、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病指妊娠期間首次出現(xiàn)糖耐量異常，通常在妊娠24-28周通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。發(fā)病與妊娠期胎盤分泌的激素如胎盤泌乳素、孕酮等拮抗胰島素作用有關(guān)，表現(xiàn)為空腹血糖受損或餐后血糖升高。典型癥狀包括多飲、多尿、不明原因體重下降，部分孕婦可能無(wú)明顯癥狀。診斷后需通過(guò)飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)及血糖監(jiān)測(cè)管理，必要時(shí)使用胰島素治療，如重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。

2、妊娠前糖尿病合并妊娠

妊娠前已存在的1型或2型糖尿病在妊娠期間持續(xù)存在，屬于糖尿病合并妊娠。這類孕婦孕前即存在胰島素分泌不足或胰島素抵抗，妊娠可能加重血糖波動(dòng)。常見(jiàn)癥狀包括口渴、乏力、反復(fù)陰道感染，胎兒易出現(xiàn)生長(zhǎng)異常。需在孕早期強(qiáng)化血糖控制，嚴(yán)格使用胰島素如地特胰島素注射液、賴脯胰島素注射液，禁用口服降糖藥以避免胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。

3、高危因素

年齡超過(guò)35歲、孕前超重或肥胖、糖尿病家族史、既往巨大兒分娩史均為高危因素。多囊卵巢綜合征、非酒精性脂肪肝等代謝性疾病也會(huì)增加患病概率。這類孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行空腹血糖篩查，必要時(shí)提前干預(yù)。

4、母嬰影響

孕婦可能并發(fā)妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、難產(chǎn)及未來(lái)2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高。胎兒易發(fā)生巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征，遠(yuǎn)期肥胖和代謝綜合征概率增加。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量以評(píng)估糖代謝恢復(fù)情況。

5、管理原則

每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，控制目標(biāo)為空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后1小時(shí)低于7.8mmol/L。飲食采用低血糖指數(shù)碳水化合物搭配優(yōu)質(zhì)蛋白，如全麥面包搭配雞蛋。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、步行。若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳，需及時(shí)啟用胰島素治療。

孕期糖尿病管理需貫穿整個(gè)妊娠周期，產(chǎn)后仍須關(guān)注糖代謝狀態(tài)。建議孕婦定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)門診隨訪，掌握血糖自我監(jiān)測(cè)技能，避免高糖高脂飲食，保持適度運(yùn)動(dòng)。新生兒出生后需監(jiān)測(cè)血糖至少24小時(shí)，母乳喂養(yǎng)有助于降低母嬰遠(yuǎn)期代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期糖尿病孕婦及子女均應(yīng)納入長(zhǎng)期代謝健康管理計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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