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胃穿孔吐血是什么原因引起的

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胃穿孔吐血通常由胃潰瘍、胃癌、外傷等因素引起，可能伴隨劇烈腹痛、嘔血、黑便等癥狀。胃穿孔是胃腸壁全層破損的急癥，需立即就醫(yī)處理。

1、胃潰瘍

長期胃酸侵蝕或幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致胃黏膜深層潰爛，進(jìn)而引發(fā)穿孔?；颊邥?huì)出現(xiàn)突發(fā)上腹刀割樣疼痛，嘔吐物可能含咖啡渣樣血液。需緊急禁食并接受胃鏡檢查，醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)穿孔。

2、胃癌

腫瘤組織侵蝕胃壁可造成穿孔，多見于中晚期患者。除嘔血外還可能觸及腹部包塊，伴有消瘦貧血。確診需通過病理活檢，治療包括根治性胃切除術(shù)、紫杉醇注射液等化療藥物。穿孔后需優(yōu)先處理急腹癥，再制定腫瘤治療方案。

3、外傷

腹部撞擊、銳器刺傷等外力可直接破壞胃壁結(jié)構(gòu)。外傷性胃穿孔常合并肝脾損傷，CT檢查可見膈下游離氣體。需緊急剖腹探查，術(shù)中清除腹腔積血后縫合胃壁裂口，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。

4、藥物刺激

長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜屏障。這類患者穿孔前多有反酸噯氣史，出血量相對較少。治療需停用致病藥物，配合雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。

5、應(yīng)激因素

嚴(yán)重?zé)齻B腦損傷等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致胃黏膜缺血壞死。應(yīng)激性潰瘍穿孔起病急驟，常見于重癥監(jiān)護(hù)患者。預(yù)防性使用注射用埃索美拉唑鈉可降低風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生穿孔需聯(lián)合血管介入止血治療。

胃穿孔患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食2-3天，逐步過渡到流質(zhì)飲食?；謴?fù)期避免辛辣刺激食物，選擇米湯、蒸蛋等易消化食物。定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范殺菌治療。出現(xiàn)嘔血或柏油樣便應(yīng)立即返院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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