IGA腎病進(jìn)展至腎衰的時(shí)間差異較大,部分患者可能10-20年發(fā)展為腎衰,部分患者終身不會(huì)進(jìn)展。具體時(shí)間與病理分級(jí)、蛋白尿控制、血壓管理等因素相關(guān)。
早期病理改變較輕且及時(shí)干預(yù)的患者,腎功能可長(zhǎng)期穩(wěn)定。若24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)低于1克,血壓控制在130/80毫米汞柱以下,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,多數(shù)患者腎衰風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。部分患者存在持續(xù)大量蛋白尿或高血壓未控制,病理顯示腎小球硬化或間質(zhì)纖維化,可能在5-10年內(nèi)出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性下降。反復(fù)肉眼血尿發(fā)作、合并糖尿病或肥胖等因素可能加速進(jìn)展。
建議定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血壓,每3-6個(gè)月復(fù)查一次。避免使用腎毒性藥物,感染時(shí)及時(shí)治療。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀需立即就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,每日飲水1500-2000毫升,限制高磷高鉀食物攝入。
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