胎兒特納綜合征可通過超聲檢查、無創(chuàng)產(chǎn)前檢測、羊水穿刺、絨毛取樣、臍帶血穿刺等方式篩查。特納綜合征屬于染色體異常疾病,臨床表現(xiàn)為身材矮小、性腺發(fā)育不全等。
妊娠期超聲可觀察胎兒頸項(xiàng)透明層增厚、心臟畸形等結(jié)構(gòu)異常。孕11-13周測量頸項(xiàng)透明層厚度超過3毫米時(shí)需進(jìn)一步檢查。超聲還可發(fā)現(xiàn)胎兒水腫、腎臟畸形等間接征象。
通過采集孕婦外周血提取胎兒游離DNA進(jìn)行染色體分析。該方法對(duì)21三體篩查準(zhǔn)確率較高,但特納綜合征檢出率相對(duì)較低,陰性結(jié)果仍需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
孕16-22周抽取羊水細(xì)胞進(jìn)行染色體核型分析,是診斷特納綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)??蓹z測X染色體單體或嵌合型異常,同時(shí)排除其他染色體疾病,存在約0.5%流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
孕10-13周獲取絨毛組織進(jìn)行染色體檢查,比羊水穿刺更早獲得結(jié)果??赡軐?dǎo)致胎兒肢體缺損等并發(fā)癥,操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下完成。
孕20周后經(jīng)腹穿刺臍靜脈取胎血,能快速獲得胎兒染色體核型。適用于錯(cuò)過羊水穿刺時(shí)機(jī)的孕婦,操作難度較大且流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高于羊水穿刺。
確診胎兒特納綜合征后應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢,孕期加強(qiáng)胎兒生長發(fā)育監(jiān)測。出生后需定期評(píng)估身高、性發(fā)育及心血管狀況,必要時(shí)給予生長激素治療。建議選擇具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,所有侵入性操作前需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
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