妊娠合并甲亢患者一般可以順產(chǎn),但需根據(jù)甲狀腺功能控制情況、胎兒狀況及產(chǎn)科指征綜合評(píng)估。妊娠合并甲亢可能與妊娠期激素變化、既往甲狀腺疾病史等因素有關(guān),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療并密切監(jiān)測(cè)。
若妊娠期間甲狀腺功能控制穩(wěn)定,未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥如甲狀腺危象、胎兒生長(zhǎng)受限或妊娠期高血壓等,且產(chǎn)科檢查顯示胎位正常、骨盆條件良好,通??煽紤]陰道分娩。順產(chǎn)過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心率、血壓及胎兒胎心,避免因甲亢導(dǎo)致產(chǎn)程中代謝亢進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查甲狀腺功能,防止病情波動(dòng)。
若甲狀腺功能未得到有效控制,或合并嚴(yán)重并發(fā)癥如心力衰竭、子癇前期,或存在胎兒窘迫、頭盆不稱等產(chǎn)科指征,則需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)前需調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量,避免術(shù)中甲狀腺激素水平劇烈波動(dòng)。產(chǎn)后需警惕甲狀腺功能減退或甲亢復(fù)發(fā),及時(shí)調(diào)整治療方案。
妊娠合并甲亢患者應(yīng)定期進(jìn)行甲狀腺功能及胎兒發(fā)育評(píng)估,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食需保證充足熱量及蛋白質(zhì),限制碘攝入量,避免食用海帶、紫菜等高碘食物。分娩方式需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估,確保母嬰安全。
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