預(yù)防雙胎早產(chǎn)可通過定期產(chǎn)檢、合理營養(yǎng)、控制活動強度、監(jiān)測宮頸長度、必要時宮頸環(huán)扎術(shù)等方式干預(yù)。雙胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險較高,需結(jié)合個體情況由產(chǎn)科醫(yī)生制定方案。
雙胎妊娠需增加產(chǎn)檢頻率,建議每2-4周進行一次超聲檢查及胎兒監(jiān)護,重點監(jiān)測宮頸長度變化和胎兒生長情況。通過胎心監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)宮縮跡象,超聲能評估宮頸機能不全風(fēng)險。發(fā)現(xiàn)異常時醫(yī)生可能建議使用黃體酮制劑如黃體酮陰道緩釋凝膠進行干預(yù)。
每日需增加300-450千卡熱量攝入,重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵劑和葉酸。推薦食用瘦肉、雞蛋、西藍花等食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用多糖鐵復(fù)合物膠囊、葉酸片等營養(yǎng)素補充劑。保持體重每周增長0.5-0.7公斤可降低胎兒生長受限導(dǎo)致的早產(chǎn)風(fēng)險。
妊娠20周后需減少長時間站立和負重,每日臥床休息時間不少于10小時。避免劇烈運動和長途旅行,建議采用側(cè)臥位休息減輕子宮壓力。出現(xiàn)下腹墜脹等先兆早產(chǎn)癥狀時,應(yīng)立即臥床并聯(lián)系醫(yī)生評估是否需使用鹽酸利托君片抑制宮縮。
經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度是重要預(yù)測指標,妊娠16-24周時長度小于25毫米提示高風(fēng)險。對于宮頸縮短者,醫(yī)生可能建議使用黃體酮陰道栓劑或進行宮頸環(huán)扎術(shù)。監(jiān)測期間出現(xiàn)宮頸粘液栓脫落或陰道分泌物增多需及時就醫(yī)。
針對宮頸機能不全患者,妊娠12-14周可考慮麥克唐納宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素,并絕對臥床1-2周。該手術(shù)能使妊娠時間平均延長4-6周,但多胎妊娠實施需嚴格評估適應(yīng)癥。
雙胎孕婦應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,睡眠時使用孕婦枕減輕腰部壓力。注意觀察陰道流血、規(guī)律宮縮等早產(chǎn)征兆,避免性生活及盆浴刺激。建議提前準備待產(chǎn)包,妊娠28周后隨身攜帶產(chǎn)科病歷,出現(xiàn)宮縮每10分鐘1次或破水現(xiàn)象需立即住院保胎。
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