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兒童遺尿癥怎么檢查

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兒童遺尿癥可通過病史采集、體格檢查、排尿日記、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等方式診斷。兒童遺尿癥可能與遺傳因素、膀胱功能障礙、睡眠覺醒障礙、心理因素或泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問家長(zhǎng)關(guān)于兒童遺尿的頻率、時(shí)間、伴隨癥狀及家族史。重點(diǎn)了解是否存在日間尿失禁、尿急、尿痛等癥狀，以及兒童的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)。家長(zhǎng)需記錄兒童飲水、排尿和遺尿的具體情況，幫助醫(yī)生判斷是否為原發(fā)性或繼發(fā)性遺尿癥。

2、體格檢查

醫(yī)生會(huì)對(duì)兒童進(jìn)行全面的體格檢查，包括腹部觸診、外生殖器檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。通過腹部觸診評(píng)估膀胱充盈情況，檢查外生殖器是否存在解剖異常或感染跡象。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可排除隱性脊柱裂等神經(jīng)源性因素，家長(zhǎng)需配合醫(yī)生安撫兒童情緒以確保檢查順利進(jìn)行。

3、排尿日記

家長(zhǎng)需協(xié)助兒童記錄至少連續(xù)3天的排尿日記，包括每次排尿時(shí)間、尿量、飲水時(shí)間和遺尿發(fā)生情況。排尿日記能客觀反映兒童膀胱容量和排尿模式，幫助區(qū)分夜間多尿型或膀胱功能障礙型遺尿。記錄時(shí)應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)量杯測(cè)量尿量，避免主觀估算影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

常規(guī)檢查包括尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，用于排除尿路感染或糖尿病等代謝性疾病。若懷疑腎臟疾病可能需加做血肌酐、尿素氮檢測(cè)。對(duì)于伴有日間癥狀的兒童，可能需要進(jìn)行尿流率測(cè)定或殘余尿量檢查，家長(zhǎng)需提前告知兒童檢查流程以減少恐懼感。

5、影像學(xué)檢查

超聲檢查可評(píng)估泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，如膀胱壁厚度、殘余尿量或腎臟形態(tài)改變。少數(shù)復(fù)雜病例可能需要脊椎MRI排除神經(jīng)管閉合不全。X線檢查僅在有明確指征時(shí)采用，家長(zhǎng)應(yīng)向醫(yī)生了解檢查的必要性和輻射防護(hù)措施。

確診兒童遺尿癥后，家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童建立規(guī)律排尿習(xí)慣，睡前2小時(shí)限制飲水，避免攝入含咖啡因飲料?？膳浜厢t(yī)生制定行為療法如尿床報(bào)警器訓(xùn)練，同時(shí)注意保護(hù)兒童自尊心，避免懲罰或責(zé)備。若遺尿持續(xù)存在或伴隨其他癥狀，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸去氨加壓素片或奧昔布寧緩釋片等藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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