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丘腦梗塞是什么病

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丘腦梗塞是指丘腦部位因血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死，屬于缺血性腦卒中的一種類型。丘腦是大腦深部的重要結(jié)構(gòu)，負(fù)責(zé)感覺傳導(dǎo)、意識調(diào)節(jié)等功能，梗塞后可能出現(xiàn)感覺異常、偏癱、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。該病通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起，需通過影像學(xué)檢查確診。

1、病因機(jī)制

動脈粥樣硬化是丘腦梗塞最常見原因，長期高血壓、高血脂可導(dǎo)致穿支動脈管腔狹窄或閉塞。心源性栓塞多見于房顫患者，心臟血栓脫落堵塞丘腦供血動脈。小血管病變與糖尿病、吸煙相關(guān)，易引起深部小動脈玻璃樣變。少數(shù)病例可能由血管炎、血液高凝狀態(tài)等罕見因素誘發(fā)。

2、典型癥狀

丘腦腹后核梗塞表現(xiàn)為對側(cè)肢體深淺感覺障礙，可能出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或感覺過敏。丘腦外側(cè)梗塞常引發(fā)共濟(jì)失調(diào)和意向性震顫。若累及丘腦板內(nèi)核群，可出現(xiàn)意識水平波動或認(rèn)知功能下降。部分患者伴隨短暫性嗜睡、語言理解困難等非典型表現(xiàn)。

3、診斷方法

頭顱MRI彌散加權(quán)成像能在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血病灶，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。CT灌注成像可評估血流動力學(xué)改變。血管造影有助于明確責(zé)任血管病變位置。需結(jié)合心電圖、心臟超聲排除心源性栓塞，并通過血脂、糖化血紅蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查評估危險(xiǎn)因素。

4、急性期治療

發(fā)病4.5小時內(nèi)符合條件者可靜脈溶栓，常用阿替普酶注射液。超過時間窗或存在禁忌癥時，使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板治療。對于大血管閉塞，可考慮動脈取栓術(shù)。同時需控制血壓，維持腦灌注壓，甘露醇注射液用于緩解腦水腫。

5、康復(fù)管理

病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，感覺障礙患者需進(jìn)行脫敏治療和本體感覺再教育。共濟(jì)失調(diào)者通過平衡儀輔助訓(xùn)練改善運(yùn)動協(xié)調(diào)性。認(rèn)知障礙建議采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練。長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，配合二甲雙胍片控制代謝危險(xiǎn)因素。

丘腦梗塞患者需保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓血糖。康復(fù)期避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)，居家環(huán)境需移除障礙物。定期復(fù)查頸部血管超聲評估斑塊穩(wěn)定性，出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體無力應(yīng)立即就醫(yī)。建議在神經(jīng)內(nèi)科?？齐S訪，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案和藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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