小兒驚厥可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、腰椎穿刺等方式診斷。小兒驚厥可能與高熱、癲癇、腦膜炎、腦炎、低鈣血癥等因素有關(guān)。
醫(yī)生會(huì)觀察患兒發(fā)作時(shí)的表現(xiàn),包括意識(shí)狀態(tài)、肢體抽搐形式、眼球運(yùn)動(dòng)等,同時(shí)測(cè)量體溫、血壓、心率等生命體征。體格檢查有助于初步判斷驚厥類型和嚴(yán)重程度,為后續(xù)檢查提供方向。
血常規(guī)可檢測(cè)感染指標(biāo),血糖和電解質(zhì)檢查能發(fā)現(xiàn)低血糖或低鈣血癥等代謝異常。必要時(shí)需進(jìn)行血氨、肝功能、腎功能等檢測(cè),以排除遺傳代謝性疾病或中毒等病因。
頭部CT或磁共振成像能發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常,如腦出血、腦腫瘤、腦發(fā)育畸形等。對(duì)于首次發(fā)作且病因不明的患兒,或存在神經(jīng)系統(tǒng)定位體征時(shí),影像學(xué)檢查具有重要診斷價(jià)值。
腦電圖能記錄大腦電活動(dòng),幫助鑒別癲癇性驚厥與非癲癇性發(fā)作。檢查通常在發(fā)作間期進(jìn)行,必要時(shí)可延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間或進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測(cè)以提高檢出率。
當(dāng)懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí),需進(jìn)行腦脊液檢查以明確診斷。腰椎穿刺可檢測(cè)腦脊液壓力、細(xì)胞數(shù)、蛋白和糖含量,對(duì)診斷腦膜炎、腦炎等疾病具有決定性意義。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)驚厥時(shí),應(yīng)立即讓孩子側(cè)臥防止窒息,松開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。驚厥持續(xù)超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作需緊急就醫(yī)。日常應(yīng)注意預(yù)防感染,避免高熱,保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)。定期隨訪復(fù)查,遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和管理。
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